Insult: tunnused ja tagajärjed. Peamised insuldi ja mikrohäire sümptomid

Insult on ajuvereringe äge haigus, mille tagajärjel langeb osaliselt või täielikult teatud ajupiirkondade verevarustus. Selline seisund viib koekahjustuse, mille tagajärjeks on funktsionaalsuse kaotamine. Aju tõsise häire korral on võimalik pöördumatuid tagajärgi inimeste tervisele, mis viib mitte ainult tema puude, vaid ka võimaliku surmaga lõpptulemuseni.

Haiguste arengu mehhanism

Sõltuvalt arengu mehhanismist ja haiguse põhjustest eristuvad hemorraagilised ja isheemilised insultid. Hemorraagiline rabandus, mille sümptomid kasvavad äkki, tekib ajuverejooks. Pikaajaline vererõhu tõus põhjustab patogeensed muutused veresoonte seintes, nad kaotavad oma tugevuse ja elastsuse, ei suuda enam pidevalt vereringe hulgaga juhtida. Ilmuvad aneurüsmid, mis pärast rebenemist põhjustavad hemorraagiat. Äkki verevool tungib läbi ajukoe, põhjustades paistetust ja suurendavat survet neile. Rakud surevad, kaotavad oma funktsionaalsuse.

Kõige tavalisem ja moodustab ligikaudu 80% kõigist isheemilise insuldi juhtudest. Sümptomid, esimesed märgid tuleb kindlaks määrata nii vara kui võimalik. Isheemilise insuldi arengu mehhanism erineb hemorraagia põhjustest. Haigus isheemiline tüüp ilmneb pärast vere juurdepääsu lõppemist mõne aju osa. See seisund on tingitud trombi või aterosklerootilise naastuga veresoonte ummistumisest. Aja jooksul ilmuvad inimese keha veresoonte seinad, mis võivad moodustada suure paksenemise, osaliselt või täielikult verevoolu blokeerides. Peale selle põhjustavad mitmesugused põletikulised haigused, kaasasündinud väärarengud, mõned kroonilised haigused nagu suhkurtõbi, selgroolised kahjustused vasokonstriktsiooniks. Inimorganismil on võimas kompenseeriv süsteem, mis võimaldab säilitada normaalset vereringet isegi ühe peamise arteri katkestamise korral. Samal ajal ei suuda veresüsteem toime tulla mitme vaskulaarse kahjustusega ja suurte aterosklerootiliste naastude moodustamisega.

Riskitegurid

On teatud riskifaktorid, mis suurendavad nii isheemiliste kui hemorraagiliste insultide tekke riski. Need hõlmavad järgmist:

1. Ateroskleroos. Eriti ohtlik on karotiidide ja selgrootarterite haigus.
2. Eakad vanus. Aja jooksul kõik keha koed kaotavad oma funktsionaalsuse. See kehtib laevade kohta. Lisaks kogunevad nende seintes üha rohkem aterosklerootilisi lipiidide hoiuseid, mis toob kaasa plekke.
3. Arteriaalne hüpertensioon. See seisund põhjustab nii haiguse isheemiliste kui ka hemorraagiliste vormide arengut.
4. Suhkurtõbi. Selle kroonilise haiguse tagajärjel kahanevad ained ja lõpetavad oma funktsioonid kudede ja elundite varustamiseks hapniku ja toitainetega, mida veetakse verd.
5. Südamehaigused, mille tagajärjel häiritakse inimese erinevate organite ja kudede vereringet.
6. Kahjulikud harjumused, nagu suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.

Isheemilise insuldi tüübid ja perioode

Aju isheemiatõbi, mille sümptomid mõnikord 3 päeva jooksul suurenevad, võib klassifitseerida erinevate tunnuste järgi:

Neuroloogiliste sümptomite tekke kiirus:

1. Isheemiline ajutine rünnak on fokaalne neuroloogiline häire. See kaob päeva jooksul alates esimese manifestatsiooni hetkest. Selline rikkumine võib olla näiteks ühe silma pimestamine.
2. Microinsult on pikatoimeliste isheemiliste rünnakute kombinatsioon. Sellisel juhul ilmnevad neuroloogilised defektid perioodil 2 kuni 22 päeva.
3. Progresseeruv insult. Sümptomid, esimesed nähud ilmnevad neuroloogiliste häirete suurenemisega mõne päeva jooksul. Pärast sellist seisundit aju kahjustatud piirkondade normaalne töö on täielikult taastatud väga harva.

Lõpetatud insuldi iseloomustab pidev regressioon ajus ja püsivad neuroloogilised häired.

Kudede kahjustuse ja patsientide seisundi järgi on:

1. Kerge raskusega insult koos väikeste sümptomitega ja täielikult taastatud aju funktsioon.
2. Mõõduka tugevusega insult koos ajukoe fokaalsete kahjustuste ja olulisemate neuroloogiliste häirete ülekaaluga. Sellistes patsientides teadvus ei ole tavaliselt rikutud.
3. Tõsise insuldi vormi iseloomustab teadvuse rikkumine , neuroloogiliste defitsiidide väljendunud sümptomid, aju koe funktsionaalsuse mitmesugune kadumine.

Samuti on haiguse erinevad perioodid. Kõik need ajavahemikud vastavad haiguse teatavatele sümptomitele ja ravimeetoditele.

• Kõige teravam periood kestab esimese kolme päeva jooksul haiguse alguse;
• Haiguse äge haigus kestab umbes kuus - kuni 28 päeva;
• Ennetähtaegse taastumise periood võtab patsiendi elu umbes 6 kuud;
• Hilinenud taastamine kestab umbes kaks aastat;
• Järelejäänud sündmused võivad muutuda inimese kaaslastega ülejäänud elu pärast insuldi.

Hemorraagiline rabandus: sümptomid

Hemorraagiline haiguse tüüp, erinevalt isheemilisest, ilmneb ootamatult. Insult ja mikro-insuldi sümptomid arenevad väga kiiresti, ja kiirabi kutsumiseks ja inimese tagasisaatmiseks normaalsele elule on väga vähe aega. Peamised hemorraagilise insuldi tunnused on järgmised:

• Jäsemete nõrkus, eriti väljendub keha ühel küljel;
• Kõne mõistmine, kõne võimetus;
• Nägemise kahjustuse äkiline ilmnemine;
• Koordinatsioonihäired, kaootilised jäsemete liikumised;
• Tõsiselt ilmnes tugev ja juhuslik peavalu.

Sageli on patsiendil tahtmatu urineerimine, iiveldus ja oksendamine. Lihasrefleksid purustatakse sellel küljel, mis asetseb hemorraagiaga.

Isheemilise insuldi sümptomid

Isheemilise insuldi sümptomid võivad kasvada järk-järgult, mitte ilmutada äkki, nagu haiguse hemorraagilises vormis. Insultumi esimesed sümptomid sõltuvad aju osast, kelle ringlus oli raske. Kõige sagedasem isheemiline haigus on väljendunud kõnehäiretega. Kõik insuldi ja mikrokärtsi sümptomid võib jagada rühmadeni:

1. Kõnehäired. Inimene ei tunne kõne, mis talle on suunatud, ei suuda väljendada oma mõtteid sõnadega. Sõna halveneb, patsiendi kõne on arusaamatu ja ebaühtlane. Sageli on kõnehäired naistel esimesed insuldi sümptomid.
2. Liikumisraskused. Patsiendi liikumine on nõrk, koordineerimine on katki. Sümptomid mõjutavad enamasti ühte keha külge. Neelamisprobleemid võivad tekkida. Tihti on keha tundlikkus ühel küljel häiritud.
3. Vestibulaarsed häired. Patsient kaebab esemete pöörlemist silmadesse, ruumilise suuna kadumist.
4. Visuaalsed häired. Isheemilist insuldi iseloomustab täis- või osaline ühe silma kaotus, hägune nägemine ja hägune nägemine.
5. Isiksusehäired. Patsient ei saa tavalisi toiminguid teha, tema mälu ja sündmuste tajumine on katki.

Isheemilise rabanduse ajal esineb sageli peavalu, iiveldus, oksendamine. Võib esineda ka insulti ja südameataki üldiseid sümptomeid - näo punetus, hingamisraskused, südamepekslemine.

Diagnostika

Inimeste elu ja tervise päästmiseks, kellel on insult, vajab ta abi niipea kui võimalik. Vastasel korral võivad ajukudedes tekkida pöördumatud muutused, mis põhjustavad tõsiseid neuroloogilisi häireid. Seetõttu on väga tähtis teada, millised sümptomid on seotud insuldiga ja otsida abi. Kui teil on kahtlusi, võite paluda patsiendil võtta mitu toimingut:

1. Kutsu inimest naeratama. Tehke seda kellelgi, kellel oli insult, see on raske. Naeratus osutub ebavajalikuks, suu nurk on asümmeetriline. Üks neist on langetatud.
2. Kutsu isikut üles tõstma mõlemat kätt. Kui insult on, jääb üks käsi teineteisest allapoole.
3. Paluge patsiendil öelda lihtsa lause. Selleks on inimesel raske seda teha, isegi kolme kuni nelja sõna lause muutub ebajärjekindlaks.
4. Kui patsient kipub oma keelt välja, liigub ta ühelt küljelt kaldu.

Kõik see - insult ja mikro-insult sümptomid, mis võimaldavad teil haiguse kahtlustada, isegi isikut, kellel pole meditsiiniga midagi pistmist. Arstid diagnoositi ka neuroloogiliste häirete, inimkäitumise kõrvalekallete, erinevate uuringute andmete alusel. Peamised on üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, vererõhu mõõtmine, arvuti ja aju magnetmomograafia.

Esmaabi

Neurokirurgiatööstuse eksperdid usuvad, et inimest, kellel on insult täisväärtuslikuks, võib tagasi pöörduda, kui abi antakse hiljemalt 3 tunni jooksul pärast haiguse algust, see tähendab aeg, mil esinesid insuldi esimesed sümptomid ja mikro-insult. Mõnel juhul tõuseb see aeg 6 tunniks. Kui abi on hilinenud, on aju suur pöördumatute muutuste tõenäosus, mis ohustab mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu. Seetõttu peaks hädaolukorras olevate inimeste hädaabi alustama hädaabikõnega. Siis võite panna patsiendi, tõstke pisut peast padjad. On vaja avada aken, võimaldades juurdepääsu värske õhu kätte. On vaja lõõgastuda erinevaid rihmasid ja nuppe, mis takistavad inimestel vabalt hingata. Suurenenud vererõhu korral võite pakkuda patsiendile neid ravimeid, mida ta tavaliselt võtab. Väga sageli insuldi ajal hakkab inimene oksendama. Sellisel juhul tuleks see asetada küljele, et vältida oksendamist kurgusse.

Rabanduse ravi

Insultravi taktikad sõltuvad haiguse algusest, patsiendi seisundist ja rünnaku raskusest möödunud ajast. Kasutatakse meditsiinilisi ja kirurgilisi meetodeid. Kui insult on tekkinud veidi aega, manustatakse trombi lahustamiseks spetsiaalseid preparaate. Seda saab ka kirurgiliselt eemaldada. Hemorraagilise rabanduse korral, mis on tingitud ajuverejooksust ja hematoomi moodustumisest, tuleb ka viimane eemaldada. Need meetmed võimaldavad teil kiirelt taastada vereringet kahjustatud piirkonnas ja minimeerida võimalikke tüsistusi. Löögi ravi on ka rünnaku tagajärjel kaotatud elutähtsate funktsioonide pakkumine. On vajalik säilitada patsiendi südametegevus ja hingamine, et tagada normaalne glükoosi ja elektrolüütide sisaldus veres. Spetsiaalsete ravimite abil korrigeeritakse vererõhku. Selle tase jääb pisut kõrgemaks, kuna kiire langus võib põhjustada kudede nekroosi.

Taastumisperioodil saadetakse ravi ajutegevuse parandamiseks, kompenseeritakse neuroloogilisi häireid. Nende sümptomid pärast insuldi võivad püsida pikka aega. Patsiendid määravad ravimeid, mis parandavad vereringet. Suur tähtsus on füsioteraapiale, logopeediga õppetundidel. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, saab minimaalset motoorset aktiivsust alustada juba esimestel päevadel pärast haiglaravi. Mida varem taastumisravi alustatakse, seda suurem on aju funktsionaalsuse taastumise võimalused. Patsient peab olema ka silmaarsti järelevalve all.

Haiguse tagajärjed

Igal juhul võib insuldi all kannataval inimesel esineda erinevaid komplikatsioone. Sümptomeid ja tagajärgi iseloomustab mitte ainult haiguse tõsidus, vaid ka aeg, mille jooksul isikule antakse esmaabi, samuti häiritud vereringe paiknemine. Kõige ohtlikum on insult, mis põhjustab hingamisteede ja vasomotoorikeskuste kahjustusi . Sel juhul on südame seiskamise või hingamisteede katkestamise tagajärjeks surmav tulemus. Patsiendil võib olla üksikute jäsemete täielik või osaline paresis või täielikult üks keha külg, enamasti haiguse fookuses. Kõnehäired, mälukaotus on tavalised, sealhulgas lühiajalised mäluhäired. Inimene ei saa hästi kirjutada ja oma liikumisi koordineerida. Eriti tihti on see häire seotud väike väikerelvusega.

Mõju insuldi tagajärgedele mõjutab ka see poolkera. Vasakpoolkera vereringetõvega inimesed kannatavad psühhoemootiliste näitajate suurema muutuse all. Neil on tõsised probleemid kõnesünteesiga. Koostööpartneri mõistmisega ei suuda nad lihtsalt hääldada lihtsaid fraase. Sellisel juhul taastatakse mootorsõidukite funktsioone kiiremini need, kellel on vasaku poolkera lokaliseerunud insult.

Rabanduse vältimine

Rünnakute ennetamine on tihedalt seotud ateroskleroosi vastase võitlusega. On vajalik korrapäraselt kontrollida vere kolesterooli taset, jälgida arsti ettekirjutatud dieeti, võtta ravimeid, mis takistavad naastude ladestumist veresoonte seintele. Üle 50-aastased inimesed peavad olema oma tervisliku seisundi suhtes väga tähelepanelikud. Insult, põhjused, mille sümptomid on seotud ka ülekaaluga, võivad põhjustada vererõhu hüppeid ja suhkruhaiguse ilmnemist. Vähendada haiguse riski võib aidata suitsetamisest loobuda ja alkoholi joomist. Erikontrolli all peate hoidma haigusi, mis põhjustavad tromboosi tekke. Tugev pool inimkonnast on rohkem insuldi riskiks kui naistel. Seetõttu ei saa eirata menest tingitud insuldi sümptomeid, isegi kaudseid. Tervislik eluviis, tähelepanu oma tervisele ja stressi juhtimine vähendavad oluliselt insuldi riski.