Vererõhu - sammu algoritm. arteriaalse vererõhu

Aktiivsuse määramiseks südame vereringesüsteemi ja neerude kaudu on vaja mõõta vererõhku. Algoritm meetmeid selle määratluse peavad olema täidetud, et saada kõige täpsem numbrid. Alates meditsiinipraktikas teab, et õigeaegselt tuvastada rõhu aidanud suur hulk patsiente invaliidistunud ja on salvestatud palju elusid.

Ajalugu mõõteseadmed

rõhul esmakordselt mõõdetud loomadel HalesM 1728. Selleks on kasutusele klaastoru otse arteri hobune. Pärast seda Poiseuille lisatakse klaastoru kohast elavhõbeda manomeetriga mastaabis ning hiljem Ludwig leiutatud kymograph varustamiseks sularahaga, mis võimaldas pidevaks registreerimiseks vererõhku. Need seadmed on varustatud pingemõõtjatega ja elektroonilised süsteemid. Otsene mõõtmise meetodite vererõhu abil kateteriseerimisega laevade teaduslikel eesmärkidel kasutatavate diagnostiliste laborites.

Kuidas on vererõhk?

Rütmilisi kokkutõmbeid sobivalt sisaldada kahte etappi: süstoli ja diastoli. Esimene etapp - süstoli - kokkutõmbumine südamelihas, mille jooksul südame verd aorti ja kopsuarterisse. Diastole - ajavahemik, mille jooksul südamekambrite laiendada ja verega täituda. Siis tuleb jälle süstolile ja diastoli tulevikus. Veri suurte veresoonte: aorti ja kopsuarterisse läbib tee väikseim - arterioolide ja kapillaaride rikastav kõik elundid ja koed hapnikuga ja kogudes süsinikdioksiid. Kapillaare erituda veenuleid, siis - väikestes veresoontes suuremate laevade ja lõpuks - veenides, mis sobivad mugavalt.

Rõhk veresoonte ja südame

Kui väljapaiskumine südameveri kambrid rõhk on 140-150 mm Hg. Art. Aort vähendatakse 130-140 mm Hg. Art. Ja kaugemal südames, seda madalam rõhk veenuleid on 10-20 mm Hg. Art ja vere suures veenid -. Allpool atmosfääri.

Kui voolab veri südamest, pulsilaine on salvestatud, mis järk-järgult kaob ära nagu te arengut läbi kõik laevad. Selle levimiskiirusest sõltub vererõhku ja elastsust või elastsus veresoonte seintele.

Vanuse suurenedes vererõhu tõusu. Töötajat 16 kuni 50 aastat on 110-130 mm Hg. Artikkel ja pärast 60 aastat -. 140 mm Hg. Art. ja eespool.

Meetodid vererõhu mõõtmine

On otsene (invasiivsed) ja kaudne viisil. Esimese meetodi võib laeval kateetri anduri ja vererõhku mõõta. Algoritmi etappe selles uuringus on see, et arvuti abil viiakse läbi automatiseerimise protsessi kontrolli signaal.

kaudsel teel

BP mõõtetoiminguid võib olla kaudselt mitmete meetoditega: palpatory, kuulatlusleiud ja ostsilometricheskim. Esimene meetod hõlmab järkjärgulist pressimise ja lõõgastumiseks jäsemete arterites ja määramine sõrme kokkusurumise allpool oma kohale. Rivva-ROCCI lõpus 19. sajandil, soovitas kasutada 4-5 cm käis ja elavhõbeda manomeetriga skaalal. Kuid selline kitsas mansett ülehinnatud tõsi andmeid, tehti ettepanek suurendada seda 12 cm laiune. Ja nüüd on aeg vererõhu mõõtmise meetod hõlmab kasutamist selle konkreetse mansett.

Rõhk pumbatakse kuni punktini, kus impulsi lõpetatakse, ja seejärel aeglaselt väheneb. Süstoolne rõhk - see on hetk, kui on olemas pulseerimise diastoolne - kui pulssi nõrgestatud või kiireneb oluliselt.

1905. aastal NS Korotkov ettepanek mõtmismeetodile vererõhu auskulteerimise. Tüüpiline mõõtmiseks kasutatav seade vererõhku Korotkoff - tonomeetri. See koosneb mansett, elavhõbeda skaalal. Õhu manseti pumbatud puhuri ja seejärel järk-järgult vabastada õhku läbi spetsiaalse klapi.

See on standardne kuulatlusleiud meetod mõõta vererõhku rohkem kui 50 aastat, kuid uuringu kohaselt, arstid harva täita soovitusi ja häiritud vererõhu mõõtmise tehnoloogia.

Ostsillomeetrilisel meetodit kasutatakse automatiseeritud seadmed ja poluavtomaticheskh intensiivravi osakonnas, sest sellise seadme kasutamine ei nõua pidevat õhu süstimist mansetti. vererõhu salvestuspinna erinevatel etappidel vähenemine õhu maht. Vererõhu on võimalik ja kuulatlusleiud ebaõnnestumisi ja nõrk Korotkoff kõlab. See meetod on vähem sõltuv elastsuse veresoonte seinte ja levimus ateroskleroosi. Ostsillomeetriline meetod võimaldas luua seadmeid määramiseks erinevate artereid üla- ja alajäsemete. See võimaldab teha protsessi täpsem, vähendades inimfaktor

Määrused BP mõõtmine

Samm 1 - valida õige varustus.

Mida on vaja:

1. Kvaliteetne stetoskoop

2. Õige mansett suurus.

3. baromeeter või aneroid sphygmomanometer automatiseeritud - seadme käsitsemiseks laadimist.

Samm 2 - Valmistage patsient: veenduge, et see on lõdvestunud, anna talle 5 minutit puhkust. Pool tundi määramiseks vererõhk ei ole soovitatav suitsetada ja tarbida alkohoolseid ja kofeiini jooke. Patsient peab sirgelt istuda, vabastage õlavarre, paigutage see on mugav patsiendile (saab panna lauale või muule), jalad peaks olema põrandal. Eemaldage liigne riided, mis võivad segada õhu pumbatakse mansetti ega verevoolu poolt. Sa ning patsient peab hoiduma rääkimine mõõtmise ajal. Kui patsient on lamavas asendis, siis on vaja paigutada õlavarre sisimas tasandil.

Samm 3 - valida õige suurusega mansett, sõltuvalt summa käed sageli vigu tekkida vale valiku teda. Pane mansett patsiendi kätt.

Samm 4 - koht stetoskoop samal küljest kuhu on paigutatud mansett, tundsin tema kätt küünarnukist asupaiga tugevamaid impulsi helisid ja määrata stetoskoop üle õlavarrearterisse selles kohas.

Samm 5 - mansett: Alustage pump, kuulates pulss. Kui impulsi lained kaovad, siis ei kuule ühtegi heli läbi stetoskoop. Kui impulss ei ole kuuldav, on vaja paisutada nii et manomeetri osuti oli eespool toodud arvud 20-40 mm Hg. v. kui kavatsetud rõhul. Kui see väärtus ei ole teada, mansett 160-180 mm Hg. Art.

Samm 6 - aeglaselt tühjenevad mansett: deflatsiooni algab. Kardioloogidele soovitame aeglaselt klapi avamiseks, nii et manseti rõhku vähenes 2-3 mm Hg. Art. sekundis või rohkem kiire langus võib viia ebatäpsed mõõtmised.

Samm 7 - Kuula süstoolne vererõhk - esimene südame heli. See on vere hakkab voolama läbi patsiendi arterites.

Samm 8 - kuulata impulsi. Aja jooksul, kui mansett surve väheneb, helisid kaovad. See on diastoolne või madalama rõhuga.

Kontrolli hindu

See on vajalik, et kontrollida õigsust arvud. Selleks mõõta survet mõlema käega andmete keskmist. Et kontrollida survet taas täpsust, oodake umbes viis minutit mõõtmiste vahel. Tüüpiliselt vererõhk on kõrgem hommikul ja alumise öösel. Mõnikord vererõhk numbrid ei ole usaldusväärne, kuna patsiendi muret inimeste valge mantlid. Sellisel juhul päevase vererõhu mõõtmist. Algoritm sammude poolest - määrata kindlaks rõhul ühe päevaga.

piirangud

Praegu kuulatlusleiud meetod igal haiglas või kliinikus BP mõõtmine viiakse läbi. Algoritmi meetmed on puudusi:

• madalamad arvud SBP ja DBP numbrid kõrgemad saadud invasiivse protseduuri;

• vastuvõtlikkust mürale toas erinevaid müra sõites;

• Vajadus parandada asukohast stetoskoop;

• listenability halb toonid madala intensiivsusega;

• vea määramisel - 7-10 ühikut.

See vererõhu mõõtetoiminguid ei sobi järelevalvetoimingute kogu päeva jooksul. Jälgida patsiendi seisundit intensiivravi osakonnas ei saa alati mansett ja müra tekitada. See võib kahjustada üldist patsiendi seisundist ja paneb muret. Rõhk PTsifry olla ebausaldusväärne. Kui teadvuse patsiendi ja suurendavad oma füüsilist aktiivsust on võimalik panna oma käe südamele tasandil. Intensiivne signaalihäired saab luua ja kontrollimatu tegevus patsiendi nii arvuti oleks ebaõnnestuda, et kaoks mõõtmisel vererõhk, pulsi.

Seetõttu bezmanzhetnye meetodeid kasutatakse intensiivravi osakonnas, mis, kuigi madalama täpsusega, kuid nad on rohkem usaldusväärne, kiire ja mugav pideva jälgimise surve.

Kuidas mõõta vererõhku lastel?

Vererõhu lastel ei erine seadmed, et teha kindlaks selle täiskasvanutel. Ainult täiskasvanud mansett ei sobi. Sel juhul hülssi, mille laius peab olema kolm neljandikku kaugusel küünarnuki kaenlaalune lohk. Praegu on suur valik automaatne ja poolautomaatne mõõteseadmed vererõhk lastel.

normaalrõhul numbrid sõltuvad vanusest. Et arvutada süstoolse rõhu numbrid, mida vaja selgitada lapse vanus aastates korrutatud 2 ja suurendada 80 diastoolse on 1/2 - 2/3 eelmise arvud.

Aparatuur vererõhu mõõtmine

Meetri AD nimetatakse ka tonometers. On mehaanilise ja digitaalse sfügmomanomeetrites. Mehhaaniline on elavhõbeda ja aneroid. Digitaalne - Automaatsed ja poolautomaatsed. Kõige täpsem ja pikaajalise instrument on elavhõbeda sphygmomanometer või sphygmomanometer. Aga digitaalse on mugav ja lihtne tegutseda, võimaldades neil kasutada kodus.