TervisMeditsiin

Vastsündinud Reanimatsioon: näidustused, tüüpe etapid, ravimite

Statistika kohaselt iga kümnes vastsündinud Tervishoiu kohaletoimetamise tuba ja 1% kõigist sündinud vajab kõiki CPR. Kõrge tase meditsiinilise personali koolitamisele võib suurendada võimalusi elu ja vähendada võimalikke tüsistusi. Piisav ja õigeaegne elustamine vastsündinud - esimene samm, et vähendada surmajuhtumite arvu ja haiguse arengut.

põhimõisteid

Mis on vastsündinute elustamist? See rida meetmeid, mille eesmärk on taaselustada lapse keha ja taastamist kadunud funktsioone. See hõlmab:

  • elustamist;
  • meetodeid intensiivravi;
  • kasutada mehhaanilise ventilatsiooni;
  • südamestimulaatori ja muud seadmed.

Vastsündinuid ei nõua elustamist meetmeid. Nad sünnivad aktiivne, karjuda valjusti, impulsi ja südame löögisagedus on normaalne nahk on roosa värvi, lapse reageerib hästi välistele stiimulitele. Need lapsed on kohe panna ema kõhu ja peavarju soe, kuiv mähe. Hingamisteede limaskestade aspireeritud sisu taastada oma avatuse.

Läbiviimine elustamist leitakse hädaabi. See toimub juhul, hingamise lakkamine ja südame funktsiooni. Pärast sellist sekkumist korral positiivse tulemuse, kohaldatakse põhitõdesid intensiivravi. Selline ravi eesmärk on kõrvaldada võimalikud komplikatsioonid lõpetamist elutähtsaid organeid.

Kui patsient ei saa iseseisvalt säilitada homeostaasi, elustamine vastsündinu hulka mehhaanilist ventilatsiooni (ALV) või tardumist stimulaatori.

Mis on vaja elustamist kohaletoimetamise tuba?

Kui vajadust anda selliseid üritusi madal, peate neid läbi viia üks inimene. Juhul raske raseduse ja ootused kõiki CPR kohaletoimetamise kaks spetsialisti.

Elustamine vastsündinu sünnitustoas nõuab hoolikat ettevalmistust. Enne protsessi sünnitust, kontrollige kättesaadavust kõik vajalikud ja veenduge, et seadmed töökorras.

  1. Sa pead ühendada soojusallikast elustamiseks laud ja mähkmed soojendati, mähe rulli kujul rulliga.
  2. Kontrollige, kas süsteem on korralikult paigaldatud hapnikuvaru. Peab olema piisav kogus hapnikku korralikult reguleerida survet ja voolukiirus.
  3. See on vajalik, et kontrollida, et kõik seadmed, mis on vajalik kaevandamise hingamisteed sisu.
  4. Valmistage vahendid eemaldamist maosisu korral aspiratsiooni (sondi, süstal, käärid, -täiendusmaterjali), mekoonium aspiraatori.
  5. Valmista ja kontrollida terviklikkuse kott ja mask elustamine ja intubatsiooni komplekt.

Set intubatsioonil koosneb Endotrahheaaltorud koos juhtmetega, kusjuures eri larüngoskoobi noad ja varuakud, käärid ja kindad.

Mis on edu meetmeid?

vastsündinu elustamine sünnitustoas põhineb järgmistel põhimõtetel edu:

  • kättesaadavus intensiivravi meeskonnad - igasuguseid elustamist tuleks esineda;
  • koordineeritud töö - meeskond peaks töötama harmooniliselt teineteist täiendades nagu üks suur mehhanism;
  • kvalifitseeritud personali - iga elustamine peaks olema kõrgetasemeline teadmisi ja praktilisi oskusi;
  • töö, võttes arvesse patsiendi reaktsioon - CPR peaks algama kohe välimust oma vajadust edasiste meetmete võtmine viiakse läbi sõltuvalt patsiendi reaktsiooni keha;
  • teenindatavuse seadmete - seadmed elustamiseks peab saama hooldada ja kättesaadav igal ajal.

Põhjused vajadust võtta meetmeid

Autor etioloogilised tegurid rõhumise süda, kopsud ja teisi elutähtsaid organeid vastsündinud hulka arengu lämbus, SÜNNITRAUMAD, arengu kaasasündinud väärarengute, infektsioosse päritoluga toxemia ja muudel juhtudel tundmatu etioloogiaga.

Laste vastsündinute elustamise ja vajadus võib prognoosida isegi perioodil fertiilses. Sellistel juhtudel elustamine meeskond peab olema valmis, et koheselt aidata oma last.

Vajadus sellise sündmused võivad tekkida järgmistel tingimustel:

  • multi- või oligohüdramnioos;
  • perenashivanie;
  • diabeet ema;
  • hüpertensiooni;
  • nakkushaiguse;
  • Loote alatoitumise.

Samuti on mitmeid tegureid, mis on juba tekkida sünnituse ajal. Juhul nende esinemise võib eeldada, et on vaja elustamist. Selliste tegurite hulka bradükardia lapse, keisrilõige, enneaegne sünnitus ja kiire, Previa või platsenta irdumise, emaka hypertonus.

lämbus

Arengut hingamishäirete hüpoksia protsessid kutsub esile organismi häirete vereringesüsteemi, ainevahetuse ja mikrotsirkulatsiooni. Järgnevalt on toodud häire neerud, süda, neerupealised, aju.

Lämbus nõuab kohest sekkumist, et vähendada võimalust komplikatsioone. Põhjused hingamishäirete:

  • hüpoksia;
  • rikkumise hingamisteede (vere aspiratsioon, lima, mekoonium);
  • Orgaaniline ajukahjustuse ja kesknärvisüsteemi töö;
  • väärarenguid;
  • ebapiisav ainet.

Diagnostika vaja elustamist sekkumiste läbi pärast hindamist lapse Apgari.

hinnanguliselt 0 punkti 1 punkt 2 punkti
hingamisteede seisund ei Patoloogiline, spastiline Häälega, rütmiline
HR ei Vähem kui 100 lööki minutis Rohkem kui 100 lööki minutis
nahavärvi tsüanoos Pink nahk, jäsemete sinakas roosa
Staatus lihastoonust ei Jäsemed on veidi painutatud, toon nõrk Aktiivne liikumine, hea tooni
Reaktsioonist ärritust tegurid ei nõrgalt väljendatud hästi väljendatud

Seisundi hindamise kuni 3 aspekti näitab Raske lämbus, 4-6 - lämbus mõõdukalt tugev. Elustamine vastsündinud lämbus toimub kohe pärast koondhindamine seisukorras.

Jada seisundi hindamisel

  1. Laps on paigutatud soojusallika oma naha kuivatatud soe mantel. Alates ninaõõne ja suuõõne imetakse sisu. Hoitakse kombatav stimulatsiooni.
  2. Hindab hingamine. Juhul normaalse rütmi ja olemasolu häälega, siirdub järgmisse etappi. Kui kramplikule hingamine mehhaanilist ventilatsiooni hapnikuga 15-20 minutit.
  3. Hinnangu südame löögisagedust. Kui südame löögisageduse üle 100 lööki minutis, liigub edasi järgmisse etappi kontrolli. Juhul südame löögisageduse alla 100 lööki läbi ventilaator. Siis hinnata sekkumiste tõhusust.
    • Pulse alla 60 - kaudne südame massaaž + ventilaator.
    • Pulse 60-100 - ventilaatorit.
    • Pulse üle 100 - ventilaatori korral hingab ebakorrapäraselt.
    • Pärast 30 sekundit, ebaefektiivsust rindkere kompressiooni ventilatsiooni-, medikamentoosse ravi peaks toimuma.
  4. Kontrollige naha värvi. Pink värv tähendab normaaltingimustes lapse. Kui tsüanoos või akrozianoz vaja anda hapnikku ja jälgida seisundit beebi.

Kuidas teha elustamist?

Nõutav pesti ja töödeldi antiseptilised küljest kanda steriilseid kindaid. Sünd laps on fikseeritud, pärast vajalikke meetmeid - dokumenteeritud. Vastsündinud all soojusallika sooja kuiva pakitud mähe.

Et taastada hingamisteede, saab langetada pea otsast ja pani lapse vasakul küljel. See peatab protsessi aspiratsiooni ja eemaldab sisu suu ja nina. Hoolikalt imeti sisu, ilma pöörduvad sügav sissejuhatus aspiraatori.

Kui need meetmed ei aita, vastsündinud elustamist jätkas hingetoru aspireerimine kasutades larüngoskoobi. Pärast välimus hinge, kuid puudumisel oma rütm, laps on üle ventilaator.

Intensiivravi osakonnas vastsündinu võtab pärast esmast Elustamist täiendavat abi ja eluliselt tähtsate funktsioonide.

ventilatsioon

Vastsündinute Elustamine samme hulka läbiviimise ventilatsioon. Näidustused ventilatsioon ettevõttes:

  • Kuna hingamine või hingamisteede välimus konvulsiivseid liikumisele;
  • impulss on väiksem kui 100 korda minutis, sõltumata seisundi hingamine;
  • püsivate tsüanoos normaalse töö käigus respiratoorsete ja kardiovaskulaarsete süsteemide.

See kogum tegevustest viiakse läbi kasutades mask või kotis. Vastsündinud pea veidi tagasi ja viskab tagasi näomaski kantakse. Tema hoidke pöialt ja nimetissõrme. Teine viib lapse lõualuu.

Mask peaks olema lõual, nina ja suu. Piisab sellest, kui ventileerida kopsude sagedusega 30-50 korda 1 minut. Ventilatsiooni- läbi koti võib põhjustada siseneva õhu mao süvend. Sealt saab eemaldada kasutades maosondi.

Jälgida rakendamise tõhusust, on vaja pöörata tähelepanu tõus rinnal ja südame löögisagedus muutub. Laps jätkas vaatluse kuni täieliku taaskasutamise määra hingamist ja südame löögisagedust.

Miks ja kuidas intubeerida?

Neonataalsed elustamist ka trahhea intubatsioonil, et rikke korral mehhaanilist ventilatsiooni 1 minut. Õige valik intubatsiooni toru - üks tipphetki. See on valmistatud sõltuvalt lapse kehakaalust ja gestatsioonivanus.

Intubatsioon Samuti toimub järgmistel juhtudel:

  • vajadust eemaldada aspireeritud mekoonium hingetorust,
  • läbiviimine pideva ventilatsiooniga;
  • hõlbustades käitlemise elustamist;
  • epinefriini;
  • väga ennatlik.

At laryngoscopy hulka valgustus ja võtta vasaku käega. Parema käe, hoidke imiku pea. Tera on sisestatud suu ja pidas põhikeelele. Tõste tera suunas käepide larüngoskoobi, elustamine näeb neelu. Intubatsioonitoru sisestatakse paremal küljel suuõõnes ja viiakse läbi häälepaelad ajal avatakse. See toimub inspiratsiooni. Toru hoitakse kuni määratud punkti.

Laryngoscope eemaldada, siis - dirigent. Õigsuse kontrollimiseks kasutusele toru kokkusurumise hingamine kott. Air siseneb kopsudesse ja põhjustab ekskursioon rinnus. Seejärel ühendage hapnikuvarustus süsteemi.

rindkere kompressiooni

Reanimatsioon vastsündinud sünnitustoas hõlmab toimivad rindkere kompressiooni, mille läbiviimine on näidatud Pulsikiiruse alla 80 lööki minutis.

On kaks võimalust rindkere kompressiooni. Kasutades esiteks surve rinnus läbi kasutades nimetissõrme ja keskmise sõrme ühe käega. Järgmises teostuses massaaži viiakse läbi nii pöidlad ja teiste sõrmede osalevad toetust toolidega. Resuscitator Neonatoloogia juhtivad vajutades vahel keskel ja alumises kolmandikus rinnaku, rindkere proginalas 1,5 cm lööki sagedus -. 90 min.

Pea järgima, et hinge ja vajutades rinnal ei läbi samaaegselt. Pausi vahel pressitud, ei saa te oma käsi pinna rinnaku. Klõpsates kott teha pärast iga kolme kompressiooni. Iga 2 sekundit on vaja hoida 1 ja 3 vajutades ventilatsioon.

Meetmed, kui mekoonium vee saastumise

Funktsioonide hulka vastsündinute elustamise abi värvimiseks lootevesi mekoonium ja hindamine lapse Apgari skoor alla 6 punkti.

  1. Sünnituse ajal pärast ilmumist pea Sünnituskanali kohe aspireerimissüstal sisu nina ja suu.
  2. Pärast sündi beebi ja ruumi soojusallika enne esimest hinge, on soovitav teostada intubatsiooni toru võimalikult suurus väljavõtte sisu hingetoru ja bronhide.
  3. Kui te ei saa eemaldada sisu, ja see on segunemisest mekoonium, on vaja reintubirovat vastsündinud teise mobiiltelefoni.
  4. Ventilatsiooni reguleerida üksnes pärast kogu sisu on eemaldatud.

ravim

Laste vastsündinute elustamist põhineb mitte ainult läbiviimiseks käsitsi või riistvara sekkumine, vaid ka narkootikumide kasutamine. Juhul mehaaniline ventilatsioon ja rindkere kompressiooni, kui tegevus ei ole efektiivne rohkem kui 30 sekundit, kasutab narkootikume.

vastsündinute elustamise käigus kasutatakse adrenaliin, tähendab taastamiseks veremahu, naatriumvesinikkarbonaat, naloksooni, dopamiini.

Adrenaliin on torgatud läbi intubatsioonitoru hingetorru või booli veeni. Kontsentratsioon ravimit - 01:10 000 kasutatav ravim Tugevaima sobivalt ja vähendada südame löögisagedust kiirendust. Pärast intratrahheaalseks manustamist jätkatakse mehhaanilist ventilatsiooni, nii et ravim võib jagada võrdselt. Vajadusel aine manustatakse 5 minutit hiljem.

Doosi arvutamist sõltuvalt lapse kaal:

  • 1 kg - 0,1-0,3 ml;
  • 2 kg - 0,2-0,6 ml;
  • 3 kg - 0,3-0,9 ml;
  • 4 kg - 0,4-1,2 ml.

Kui verekaotus või vajadusest täita maht ringleva verealbumiin kasutatakse, füsioloogiline naatriumkloriidi lahus või Ringeri lahus. Ravimeid manustatakse veeni nabanööri jet (10 ml 1 kg kehamassi kohta) aeglaselt 10 minuti jooksul. Sissejuhatus vospolniteley BCC võib tõsta vererõhku, vähendada atsidoosi ja normaliseerida pulsisagedust parandada kudede ainevahetust.

vastsündinute elustamist, millele järgnes kopsu ventilatsiooni tõhusad, tarvis juurutada naatriumvesinikkarbonaat meie ubilikaalveeni vähendada märke atsidoos. Ravimi ei tohiks kasutada nii kaua, kui laps ei ole kindlaks tehtud kopsu piisav ventilatsioon.

Dopamiini suurendamiseks kasutada kardiaalindeks ja glomerulaarfiltratsiooni. Ravim suurendab neerude naatriumi laevade ja suurendab kliirens kasutades infusioonravile. Veenisiseselt mikrojugadega pideva seire vererõhku ja südame löögisagedust.

Naloksooni süstiti veeni kiirusega 0,1 ml 1 kg kehakaalu kohta. Vahendid, mida kasutatakse juhul, kui naha värvi ja impulsi on normaalne, kuid on märke respiratoorne depressioon. Naloksooni ei saa manustada vastsündinud kui ema kasutab narkootiliste või ravi saavas lehe narkootilised analgeetikumid.

Kui lõpetada elustamist?

IVL jätkub nii kaua, kui laps ei tule 6 punktid Apgar. See hindamine toimub iga 5 minuti jooksul ja kestab kuni pool tundi. Kui selle aja möödudes vastsündinu on indeks on väiksem kui 6, siis ta viidi intensiivraviosakonnas haigla, kus viia läbi täiendavaid elustamine, intensiivravi vastsündinute.

Kui tõhusust elustamist puudub täielikult ja on Asüstoolia ja tsüanoos, juhul jätkub kuni 20 minutit. Kui näete isegi vähimatki märke efektiivsus, kestus suureneb kogu aeg, kuni meetmed on positiivne.

Vastsündinute intensiivravi osakonnas

Pärast edukat taastamist kopsude ja südame vastsündinu kantakse intensiivravi osakonnas. Seal on arstid töö eesmärk on vältida võimalikke tüsistusi.

Vastsündinud pärast elustamist ärahoidmist esinemise turse aju või muud kesknärvisüsteemi häired, restaureerimistööd neerude ja erituselundite funktsiooni keha normaliseerimiseks vereringet.

Laps võib ilmuda ainevahetushäired vormis atsidoos, laktatsidoosiga, mis on põhjustatud kahjustused perifeerse mikrotsirkulatsiooni. On osa aju võib põhjustada krampe, hemorraagia, ajuinfarkt, turse, arengu kooma. Samuti võite saada düsfunktsiooniga vatsakestest sobivalt, äge neerupuudulikkus, atoonia põie-, neerupealiste puudulikkust ja muude endokriinorganite.

Sõltuvalt last pannakse inkubaatorisse või hapnikku telk. Spetsialistid kontrollivad töö kõik elundid ja süsteemid. Sööt võimaldab lapse alles pärast 12 tundi, enamasti - läbi nasogastraalse.

Tõrked, mis takistavad keelatud

See on rangelt keelatud tegevuste läbiviimist, mis ei ole tõestatud ohutu:

  • valada vett beebi;
  • suruma oma rinnale;
  • lööb tuharad;
  • otsese näost hapnikku joad jms.

albumiini lahust ei tohi kasutada suurendada esialgset BCC sest see suurendab riski saatuslik vastsündinute tulemuse.

Elustamine ei tähenda, et laps on mingeid kõrvalekaldeid või komplikatsioone. Paljud vanemad ootavad patoloogilised pärast vastsündinud oli intensiivravi. Arvustused juhtudest näitavad, et lapsed tulevikus on sama arengu kui nende eakaaslased.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 et.atomiyme.com. Theme powered by WordPress.