Plasmafereesi - mis see on? Plasmafereesi: kasu ja kahju, vastunäidustused, hinnad ja meetodid. terapeutilise plasmafereesil

Paljud kaasaegsed kliinikud viimasel kümnendil hakkas pakkuma kulukas protseduur - plasmafereesil. Mis see on ja millistel haiguste see on näidatud? Kas see meetod on ohtlik ja kuidas seda kasutatakse? Siin on peamised küsimused, mis tekivad patsientidel, kui nad soovitavad uuenduslik viis puhastada verd "räbu".

Mis on plasmafereesil?

Neile teist meetodit puhastus keha rakutasandil filtreerides vere kasutades spetsiaalseid seadmeid. See on mõeldud ravi paljude haiguste ja on ainus pääste mõned väga haruldased haigused. Termin "plasmafereesil" koosneb kahest sõnast - "plasma" ja "afereesi", et Ladina saab sõna otseses mõttes tõlkida kui "plasma eemaldamist."

Protseduur viidi läbi riiklikud haiglad, erakliinikute ja mõnikord isegi kodus. Plasmafereesi vere tunnustust pälvinud lõpus eelmise sajandi, kuid on juba suutnud päästa sadu tuhandeid inimeste tervisele.

Tekkelugu meetod

See meetod pärineb kasutamine vere-üürileandmise kui ravi haigust. Pikka aega, see "barbaarse" viis ravi on unustanud arstide, vaid keskel XX sajandi eksperdid on hakanud proovida luua eraldamise seadet verd faasid ja eemaldamine vedela osa toota ravitoime.

Juba 70-80 aastat plasmafereesil on aktiivselt kasutatud USA ja populaarsust kogunud NSVL. Aga otsustavus on meetodi tõhusust ei ole veel piisavalt kõrge, sest kliiniliste uuringute nõuavad aastatepikkust tööd. Kuid teadlased ei ole pensionil ja jätkuvalt õppida plasmafereesil. Mis see tõi inimkonna? Teadlased püsimine andis ravimi täiuslik ja tõhus viis puhastada verd. Praegu eemaldamise "saastunud" plasma peetakse väga tõhus meetod paljudes patoloogiliste seisundite, millega on kaasas erinevate mürgistuste organism.

Mis tüüpi ja meetodid on olemas plasmafereesil

On olemas kolm peamist klassifikatsioonid plasmafereesil.

1. Kokkuleppel

Kui vere puhastamist on terapeutilise iseloomuga ning eemaldamiseks kasutatakse mistahes haigus või seisund, see on - terapeutilise plasmafereesil. Seega filtriti kujuga elemendid on patsiendile tagasi ja plasma asendatakse doonoriverd või spetsiaalse lahusega.

Kui eraldamist vere toimub plasma saamiseks tervetelt isiku edasiseks kasutamiseks, selline protseduur on nn plasmafereesil doonorile.

2. viis

On diskreetne plasmafereesil ja automaatne. Esimesel juhul, kui patsient on võtnud märkimisväärsel hulgal verd asetatakse steriilsesse konteinerisse säilitusained ja käitumise plasma eraldamist tsentrifuugimise või sadestus. Siis patsiendi süstitakse intravenoosselt eemaldamist ning järelejäänud rakumassi plasma, mida on lahjendatud soolalahuse. Seda meetodit nimetatakse ka käsitsi.

Automaatse plasmafereesil verevõtmine, filtreerimist ja tagastab selle hoitava mahuti väikeste portsjonitena abil separeerimisseadeldist. Lisaks on kõik protsessid toimuvad pidevalt. See meetod on mugavam patsiendile on palju mobiilne ja takistab rakkude kahjustumist, mitte käsitsi.

3. Eemaldades meetod ja plasmatöötlemise

Sõltuvalt tehnikat, mille vedel osa on eemaldatud, plasmafereesil jaguneb:

• Tsentrifuugimisseadmeid.
• Membraan.
• Lõimitud.
• Settimine (bezapparatny plasmafereesil).
• Krioplazmaferez.

Iga meetod on oma plussid ja miinused. Kõige populaarsem peetakse membraan plasmafereesil. Sedimentatsioonimeetodile on praktiliselt ei kasutata, kuid see on palju odavam kui teised.

Menetluste kirjeldus

Tsentrifuugi meetod põhineb gravitatsioonijõu. Seade sisaldab verd pööramiseks suurel kiirusel, nii et see jaotub fraktsioonid. Seega vormielementide tagastatakse keha ja plasma eraldati. See meetod on vananenud, see on palju vastunäidustusi, lisaks esineb sageli tsentrifuugimise käigus raku vigastusi.

Membraan meetod hõlmab seadme kasutamisega varustatud spetsiaalse filtri poorid, mis võimaldavad plasma, moodustatud elementide ja viivitusega. See tehnika on oma eelised:

• Steriilsus plasmafilters.
• Kaitse nakkuse.
• Kiirusele meetod.
• Vähesed vastunäidustusi.
• Rakud ei ole kahjustatud.
• Võimaluse kohaldada menetlust vähki põdevate patsientide ravil.

Keermestatud Meetodit iseloomustab see, et veri pääseb double töötlemiseks. Esiteks rakumassi eraldatakse ja plasma filtreeritakse seejärel puhastades suured molekulid, valgud ja lipiidid. See meetod on populaarne ateroskleroosi.

Bezapparatny plasmafereesil (või settimine) toimub ilma mingeid erilisi seadmeid. Veri eraldati kaheks etapiks mõjul raskust. See on väga lihtne ja odav plasmafereesil. Selle hind on oluliselt erinev kulu teisi meetodeid. Aga ta ei võimalda töödelda suures mahus veres.

Krioplazmaferez käigus eemaldatakse plasmat selle külmutatud temperatuuril -30 ^{° C,} millele järgneb soojendamine 4 ^{° C,} millele järgnes tsentrifuugimine. Osa vedeliku sadenenud eemaldati ja järelejäänud plasma tagastatakse patsiendile tagasi.

Füsioloogilised menetluse mõju

plasmafereesil protseduur võimaldab puhtaks kehas jääkproduktid metabolismi (karbamiid, kreatiniin, kusihape), antikehad, antigeenid, hormoonid makromolekulaarsete lipiidmediaatorite Põletiku ja muid kahjulikke aineid. Eemaldamine kunstlik plasma põhjustab hüpovoleemia, et provotseerib kompenseeriv ja kaasata kõiki organismi kaitsemehhanisme. Lisaks vedeliku luga kudedest nõusse taastada ringleva veremahu. See toob kaasa languse paisumine ja vähendab toksilist mõju saasteainete mõne tunni pärast.

Kuid ühel päeval summa toksiinid veres on taastatud. Seetõttu soovitavad eksperdid plasmafereesil muidugi mõeldud 3-4 külastused. Iga järgneva taseme uue protseduuri puhastada, esimene anumad, siis kangast ning seejärel rakk. Teoloogilised omadused vere vahetatakse positiivses suunas, kaotades ülemäärase viskoossus, suurenenud verevoolu ja hapniku juurdevoolu elundite ja kudede. See tagab paranemise riigi organismi suurendada adaptiivne võimete, samuti eemaldab kahjulikke ühendeid mürgistuse sümptomid.

Kuid tuginedes üksnes vereplasma vahetada ei ole vaja, sest see on alati oluline teha põhjalik tahes haiguse pärast arsti korraldusel.

Selle demonstreerimiseks menetluse

Nüüd on paljud arstid määravad plasmafereesil. Mis on selle protseduuri - enamik patsiente ei saa isegi aru. Ja veel, teada, millistel tingimustel vajalik kokku leppida ravimeetod kindlasti vaja. Plasmafereesi - puhastuse keha, mis on soovitatav ravi peaaegu kõik inimorganite ja süsteeme. Siiski on olemas mitmeid patoloogiate milles plazmoobmenom teraapia on absoluutne näidustus. See tähendab, et rike protseduuri võib põhjustada patsiendi surma. Selliste haiguste hulka kuuluvad:

• sirprakuline aneemia ;
• trombotsüstoosi ja leukotsütoos;
• erütroleukeemiaga;
• porfüriin disease;
• hüperkolesteroleemia (pärilik);
• Rufus tõbi;
• DIK;
• hüperviskoosseks sündroom;
• müasteenia;
• Guillain-Barre sündroom;
• hilinenud trombotsütopeenia;
• mioglobinemiya;
• intravaskulaarse hemolüüsi;
• GoodpastureM sündroom ;
• Gasseri sündroom;
• trombotsütopeeniline purpur;
• krüoglobulineemiat;
• Kroonilise polüneuropaatia;
• mürgid mürgistus.

Suhteline näidustused plasmafereesil on:

• Patoloogias seedetraktis: haavandiline koliit, Crohni tõbi.
• Südame-veresoonkonna haigused: seisund pärast infarkti, müokardiit, reuma ja nii edasi.
• Allergia: atoopiline deramatit, pollinoos ja teised.
• Nahahaiguste: psoriaas, pemfigus, herpes jne
• neeruhaiguse: Glomerulonefriidimudel, kuseteede infektsioon, ja nii edasi.
• Haigused hingamiselundite: astma, hemosiderosis.
• Maksaprobleemid: autoimmuunne hepatiit ja teised.
• Septiline komplikatsioonide pärast operatsiooni.
• Süsteemne vaskuliit.
• Toksilised kahjustused onkoloogias.
• Ateroskleroos.

Hiljuti günekoloogid nõu kulutuste plasmafereesil raseduse kui naine kannatab toksikoos on reesus-konflikti või fetoplacental puudulikkus. See nimekiri on väga pikk. Lõppude lõpuks, on umbes 200 haigused, mille saab edukalt kasutada plasmafereesil. Vastunäidustused selle meetodi on ka olemas.

Kes peavad loobuma sellise menetluse

Selle menetluse puhul ei ole palju vastunäidustusi. Aga see on rangelt keelatud teostada juuresolekul pöördumatuid kahjustusi elundite ei peatunud verejooks, hübimishäirega ja maohaavandite.

Ei soovita vere puhastust rikkudes rütmi ja südame löögisagedust, rõhu järsk, viskoossuse vähendamine veres menstruatsiooni, äge nakkushaigused, hypoproteinemia, aneemia eakatel erinevate šokk, raske maksahaigus, "halb" veenides.

Seda, et plasmafereesil raseduse ajal on kahjulik lapse tervisele, kuid hiljutised uuringud ei tõesta vastupidist. Loomulikult suhtes menetlust rangelt tõendeid ja vastavalt juhistele.

Seega võivad mõned olekus välista plasmafereesil meetodina teraapias. Vastunäidustused tuleb hinnata raviarst, eriti kui on oht kahjustada patsiendi tervist rikke menetluse.

Kuidas on ravi

Sest plasmafereesil ei nõua erilist koolitust. Tavaliselt protseduuri viiakse läbi spetsiaalsetes manipuleerimise kontorid või otse patsiendi tuba. Selleks, lamab patsient eriline diivan ja võtab mugavas asendis. Sõltuvalt meetodi eriline kateetri (fleksulyu) manustada ühe või kahe käega. Kõige sagedamini tehakse seda kasutades veeni painutada küünarnukist. Kui patsient on raskes seisus, kateetri asetatakse RANGLUUALUSE veeni. Et veri ei hüübida ning trombi lisaks fleksulyu manustatakse hepariini.

Protseduur kestab umbes 1-2 tundi. See sõltub meetod ja kogus verd tuleb puhastada. Ajal kõik manipulatsioonid patsient on alati arsti järelevalve all. Ta mõõta pulsisagedust, vererõhku, hingamist ja kontrollida hapniku kudedesse.

Aparatuur plasmafereesil on kaasaskantav või statsionaarne. Esimene on palju mugavam, sest neid on võimalik transportida ükskõik koht haiglas või kodus patsiendile. Seade võtab vere osade kaupa umbes 40 ml korraga, puhastab ta naaseb tagasi läbi kateetri ja jälle võtab veres. Mõned seadmed kasutavad automaatset manustamine antikoagulantidega. Ühes protokoll, plasmafereesil aparaadid on suuteline töötlema umbes 100 ml verd, st. E. tunnis saab eemaldada umbes 800 ml liigse vedeliku.

Eksperdid soovitavad eemaldades ühe seansi vähem kui veerand ringlevast plasma. Arstid loodavad see arv sõltuvalt individuaalsest: kaalu ja vere maht (CBV).

On teada, et plasma on 55% BCC. Ja selleks, et teha kindlaks, et viimane arv on vaja korrutada kehamassi 75. Näiteks kaaluv inimene 80 kg ühe seansi soovite kustutada järgmise arvu plasma:

80 x 75 x 825 ml = 0,55h0,25.

Oluline on järgida kõiki proportsioone, läbiviimise plasmafereesil. Kasu ja kahju terapeutiliste võtetega sõltub paljudest teguritest, sealhulgas arvutuste täpsust.

Kas plasmafereesil haiget?

Hiljuti see kallis protseduur on positsioneeritud imerohi kõikide hädade. Erakliinikus eriti aktiivselt edendanud plasmafereesil. Kasu ja kahju see meetod on otseselt sõltuv professionaalsus arstid. Aga nagu iga teine ravimeetod, see on oma kõrvaltoimed ja puudused:

• Anafülaktiline šokk.
• Allergy doonorile plasma ja asendab selle vedelikuna.
• Autoimmune neeruhaigus reaktsioonina plasma doonorile.
• Nakatumine doonorpullidelt plasmas.
• Areng sepsis järgmised standardimise aseptilise.
• Verejooks (kui on probleeme hüübimise).
• Tromboosi (koos mitte kohaldada antikoagulandid).
• vererõhu langus.
• Eemaldamise mitte ainult toksiinid, vaid ka toitainete koos plasma.
• Dips immuunsus.
• Ainevahetushäire ja mitmeid ravimeid veres.
• Iiveldus.
• Peavalu.

See on väga tõsine ja keeruline protseduur, nii et sa pead olema ettevaatlik valides saidi ravi. Paljud erahaiglad pakkuda patsientidele plasmafereesil. Millist institutsioonid eksperdid töötavad seal, kas resolutsiooni on korras? Kõik see peab teadma enne nõustumist ravi, et mitte langeda käes harimatu petuskeemid. Lõppude lõpuks, see võib viia katastroofiliste tulemustega.

Milliseid tulemusi võib oodata

Tõhusust plasmafereesil osutunud puhul paljude haiguste puhul. Regulaarselt fikseeritud positiivne mõju menetluse isegi kui suhteline näidustustel. Siiski tuleb mõista, et monoteraapia ei pruugi alati aidata. Seetõttu on oluline võtta põhjaliku ravi kvalifitseeritud spetsialistid, ilma tuginedes paranemise ühest likvideerimise käigus plasma.

Et saavutada häid tulemusi, siis peab olema kindel, et hoolduse kvaliteet ja läbivad esialgse uurimise kinnitada vastunäidustuste puudumisel kasutamist selliste terapeutiliste tehnikate nagu plasmafereesil.

Hinda seda protseduuri on üsna kõrge (4500-5500 tuh. Rublades) ja patsient on vaja rohkem kui üks või kaks, ja 3-4 istungid, muidu ravi ei mingit mõtet. Seda tuleb arvestada. Kuid paljud kliinikud pakuvad allahindlusi, kui kestuse jooksul on rohkem kui 5 seanssi. Tuleb märkida, et kõnealust menetlust ei saa olla odav, t. Et. Seadmete ja materjalide nüüd üsna kallis. Nii ei usalda kliinikus, kus menetlus toimub väga madala hinnaga.

Kokkuvõtteks

Jah, see ravi valus patsiendi tasku, kuid see on seda väärt. Paranemine üldseisundit, kaasamine kaitsev ja kompenseerivad funktsioone normaliseerimiseks Teoloogilised parameetrid vere eemaldamine intoksikatsioonisümptomeid - see ei ole täielik loetelu positiivset mõju me kaalume menetluse kehal.

Plasmapheresis on uuenduslik tehnik, mis aitab paljudele patsientidel toime tulla nende tervisehäiretega ja puhastab "saastunud" plasma verd. Seda protseduuri näitab suur hulk haigusi ja sellel on väga vähe vastunäidustusi. Plasmapheeri rakendamine kvalifitseeritud spetsialistide abiga ja kõigi juhiste järgimisega annab positiivseid tulemusi ka kõige haruldasemate haiguste ravis.