Klassikalised Hodgkini lümfoomi: sõlmeline sclerosis

Nodular sclerosis - histoloogilise erinevaid Hodgkini tõbi, iseloomustab tihe sidekoe kasvamise, jagades mass ebakorrapärase kujuga rakud ja lobules. Nad sisaldavad ülekasvanud lümfoidne küsimuses suur hulk Berezovski-Sternberg rakke. Haigus algab kasv sõlmed. See patoloogia on üks variante klassikalise Hodgkini lümfoomi.

Hodgkini tõbi loetakse tõsiseks häda, mis mõjutab lümfisüsteemi. Haigus võib tekkida igas organismis, mis on lümfoidkoed (harknääre, mandlite, põrna ja adenoidid al.).

Nodular skleroosi sümptomid

Hodgkini lümfoomi võib olla isik, kui ta on sümptomid nagu:

• kaalulangus;
• Lümfisõlmede (sageli tsoonis kaela);
• isutus;
• õhupuudus;
• öine higistamine või temperatuuri;
• rinnavalu;
• maksa suurenemisega (5% patsientidest) või põrna (30% patsientidest);
• raskustunne või kõhuvalu (lastel);
• nahasügelus (ainult 1/3 kannatavate inimeste haigus);
• hingamisraskused;
• köha.

põhjustel

Hodgkini tõbi võib nakatuda igas vanuses, kuid kõige sagedamini see toimub noorte meeste vanusekategoorias 16 kuni 30-aastaste või eakad inimesed üle 50 aasta. Lapsed kuni 5 aastat, peaaegu ei saa haige. Mis täpselt vallandab see haigus on siiani teadmata. Siiski on eeldus, et allikas - viirusi. Arvatakse, et selle põhjuseks häda võib alustada:

• immuunpuudulikkuse;
• infektsioosse mononukleoosi (põnevil Epstein-Barr viirus).

Nodular sclerosis Hodgkini lümfoomi võib minna koheselt, viimase 3 kuni 6 kuud või viimase 20 aasta jooksul.

Mis staadiumis on haigus?

Degree hodzhinskoy lümfoomi määratud labori- ja põhjal järgmised näitajad:

• arvu mõjutab lümfisõlmed, samuti nende paigutus;
• andmete kättesaadavuse sõlmede erinevates valdkondades diafragma;
• kasvajad teistes organites (nt maksa- või põrna).

Esimene etapp. Sel juhul mõjutada vaid üks lümfisõlm või lümfisüsteemi elundite (põrn, tsükkel Pirogov-Valdera).

Teine etapp. Seal on tavaliselt üllatunud lümfisõlmed mõlemal pool rinnus, diafragma, ja lümfoidelundites.

Kolmas etapp. See aste Hodgkini vaevalt erineb teises etapis. Siiski on kaks liiki nodulaarso sclerosis kolmanda etapi:

• Esimesel juhul on mõjutatud elunditest asub allpool membraan (tsöliaakia lümfisõlmed, põrn);
• Lisaks loetletud valdkondades esimene sort, ikka üllatunud ja muud kohad lümfisõlmed asub diafragma.

Neljas etapp. See ei puuduta mitte ainult osad, vaid ka mitte-lümfoidelundites - luuüdi, maksa, luud, kopsud ja nahk.

Tähistused kraadid Hodgkini lümfoomi

Indeks kliinilist seisundit ja haiguse raskusastmest muidugi teiste kudede ja organite tähistatakse tähtedega.

A - raske üldist haiguse sümptomeid mitte.

B - esinemine ühe või mitme sümptomi (põhjendamatu kõrgendatud temperatuuril, öine higistamine, kiiret kaalukaotust).

E - fookused kohaldama kudede ja elundite asub mõjutatud lümfisõlmed.

S - Kas põrna kahjustus.

X - seal on tõsine paistetus tohutu suurus.

Histoloogilist tüüpi haiguse

Seoses rakustruktuuri Hodgkini tõbi on 4 vormid tervisehäired.

1. Nodular skleroosi Hodgkini lümfoomi - kõige levinumaks haiguse umbes 40-50% kõigist juhtudest. Nad haigestuvad sagedamini kui noored naised, kes on peamiselt mõjutatud lümfisõlmed mediastiinumi. Biopsia materjali lisaks Berezovski-Sternberg rakud on samuti suur lakunaarse rakkude vahuse tsütoplasmas ja kaaluga tuumades. Ennustus see haigus on tavaliselt hea.
2. Lümfohistiotsüütiline lümfoom Moodustunud 15% näidetega. Enamasti võib leida noortel meestel alla 35 aastat vana. See on suurepärane viis aasta elulemus rakkude ja on küps limfaitov ja Shtrenberga. Selline haiguse väikese pahaloomulised ja jäädvustati ta algfaasis.
3. Kombineeritud liikide diagnoositakse tavaliselt eakate ja laste. Erinevad iseloomulik tüüpiline kliiniline pilt ja kalduvus üldistada tegevus. Histoloogiline uuring näitas erinevaid versioone rakkude ühendused, sealhulgas Sternberg. Leitud 30% lümfoomiga patsientidel. Nodular sclerosis antud juhul on suhteliselt hea prognoosiga, ja kui aeg ravi ettenähtud, firma paranemiseni ilma probleemideta.
4. Ohtlike granuloomide hävitamise lümfoidkoest märkida harva, ainult 5% näidetes (enamasti vanemate inimeste seas). Iseloomulik on see, et puuduvad rakud ja domineerivad Sternberg rakke. See vorm lümfoom iseloomustab soodsat protsent viieaastane elulisus.

diagnostika

Diagnoosi "lümfoom" defineeritakse ainult histoloogilisel lümfisõlmed ja vaidlustada üksnes juhul, kui spetsiaalse multi-Sternberg rakud on leitud tulemusena selles uuringus. Rasketel juhtudel on vaja immunofenotüüpimine. Tsütoloogilised analüüs lümfisõlme või neerudega tavaliselt väikesed punktsiooni kinnitada sõlmeline skleroos, 1. tüüpi. Mida tuleb teha, et luua haiguse diagnoos:

• üld- ja biokeemiline vereanalüüs;
• Röntgenkiirtega kopsude (kohustuslik külg- ja eesmise projektsiooni);
• lümfisõlmede biopsia;
• ultraheliinspekteerimine igasuguste perifeerse ja intraabdominaalseks lümfisõlmed, kilpnäärme, maksa ja põrna;
• Kompuutertomograafia kõrvaldada vaevumärgatavat keskseinandi lümfisõlmede tavapärasel radiograafia;
• Trephine biopsia niude luu vältimiseks luuüdi;
• skaneerida ja röntgen luude.

ravi

See sisaldab kiiritusravi, operatsioon ja keemiaravi. Valides viis panema häda ja juuresolekul positiivne või negatiivne prognostiliste faktorite. Soodne tegurid on järgmised:

• võetakse vett histoloogilise uuringu sõlmeline sclerosis ning lümfohistiotsüütiline tüüp;
• vananedes vähem kui 40 aastat;
• mahud lümfisõlmedesse, mis ei ületa 6 cm läbimõõduga;
• puuduvad ühised ilmingute bioloogilise efektiivsuse (arengute biokeemilistele näitajatele vere);
• juuresolekul mitte rohkem kui 3 kahjustuse asukohti.

Kui sul ei ole vähemalt üks järgmistest põhjustest, siis patsient nimetatakse rühma halva prognoosiga.

kiiritusravi

Päevane kiiritusravi kui indiviidi meetodit kasutatakse staadiumi IA ja IIA, kinnitas laparotoomiat ja millel on hea prognostiliste tegurite. See on valmistatud vaba väljad kokkupuudet igat liiki mõjutatud lümfisõlmed ja lümfidrenaaţini lõigud.

Osa kogu imenduma metastaaside haiguskolle 40-45 g 4-6 nädalat valdkonnas profülaktilist kiiritamist - 30-40 grammi 1-4 nädalat. Ka Widefield tehnikaid kasutades multi-field kiiritamist mõnede kahjustuste vältimiseks sõlmeline skleroosi ns1.

Kiiritusravis võib põhjustada tüsistusi nagu nahaalused koefibroosi Kiiritusravi ja perikardiit. Halvenemine esineda erinevatel perioodidel - 3 kuud kuni 5 aastat pärast ravi. Nende keerukus sõltub annuste kasutamisega.

operatsioonide

Kirurgiline ravi on harva kasutatakse üksi onoobychno on osa keerulisest ravi. Tehakse Splenektoomiale samuti toiminguid hingetoru, söögitoru, mao ja teiste organite (riskiga lämbus, ärritunud toidu liikumist). Avastatud ajal voolab klamüüdia raseduse tuleks kindlasti katkestada.

keemiaravi

See vorm kasutatakse üht koostisosa kompleksi ravi. Raviks sõlmeline skleroos, kasutatakse erinevaid preparaate:

• alkaloidid ( "Vinblastiin" või "rozevin", "Etoposide" või "Vinkristiini," Oncovin ");
• Alkire segu ( "mustargeen", "Cyclophosphamide" või "embihina", "nitrosomethylurea" või "hlorbutin");
• sünteetilised ained ( "Natulan" või "prokarbasiin," "Dakarbasiini" või "imidasoolkarboksamiidi");
• kasvajavastased antibiootikumid ( "Bleomycin", "adriablastin").

monochemotherapy

Seda kasutatakse ainult erijuhtudel eesmärgiga paljastavad. Tüüpiliselt rohkem ravimitena vajab ravi ka erinev toimemehhanism (keemiaravi). Neljandas etapis patsientidel hajus maksahaigus või luuüdi sellist ravi on ainus viis - see on klassikalise Hodgkini lümfoomi. Nodular sclerosis töödeldi sellise skeemi:

• ABVD ( "Bleomycin", "Dakarbasiini", "adriablastin" "Vinblastiin");
• MOTAPMs ( "Oncovin", "prednisoloon", "mustargeen", "prokarbasiin");
• TSVPP ( "vinblastiin", "prednisoloon", "Cyclophosphamide", "prokarbasiinil").

Teraapia on korraks (2, 7, 14 päeva) kursusi kahenädalaste intervallidega. Tsüklite arv suur tänu suurusjärku esialgse kahjustuse ja vastuvõtlikkus ravi. Tavaliselt kogu vähendamise saavutatud retsepti 2-6 kursused. Pärast seda, see on soovitatav läbi viia veel 2 ravitsükli jooksul. Kui tulemus oli osaline remissioon, arvestades ravirežiim muutub ning mitmeid kuuride suureneb.

Vastuvõtt on survestatud ravimeid vereloomet, alopeetsia, düspeptilisi sümptomid, mis jätavad lõpus ravi. Nodular skleroosi viib ikkagi hilistüsistused, näiteks viljatust, leukeemia teiste pahaloomuliste kasvajate (sekundaarne kasvajad).

väljavaade

Hodgkini tõbi põhjustab voolavuskarakteristikuid, kliinilise haiguse staadiumist, patsiendi vanusest ja muu histoloogilise tüübi. Terava ja alaägeda haiguse kulgu ei ole hea prognoosiga: patsiendid tavaliselt surevad jooksul 1-3 kuud kuni 1 aasta. Aga kroonilise klamüüdia prognoos tingimisi positiivne. Haigus võib kesta väga kaua, kuni 15 aastat (mõnel juhul palju kauem).

40% kõigist nakatunud inimesed, eriti 1. ja 2. etapi, samuti soodsad prognostiliste põhjustel üle 10 aasta ja rohkem kordusi ei täheldatud. Võime töötada tulemusena kestuse vähendamine ei ole katki.

ennetamine

Üldjuhul on suunatud ennetamise ägenemiste. Patsiendid Hodgkini kontrollitakse ambulants onkoloog. Uuringus, mis on esimesed 3 aastat tuleb läbi viia iga kuue kuu ja seejärel üks kord aastas, siis tuleb keskenduda tõhusust bioloogilise näitajad tihti esimesi märke kordumise (tõusu fibrinogeeni ja globuliinid POP suurendada). Patsiendid, kellel on Hodgkini tõbi kahjulike termilise füsioteraapia, ülekuumenemise ja otsene päikesepiste. Asutatud arvu kasv ägenemiste tõttu raseduse.

Nüüd kindlasti paljud inimesed teavad, et Hodgkini lümfoomi - variant sõlmeline sclerosis, mis on väga ebameeldiv ja raske haiguse raviks.