Cavernous sinus tromboos: sümptomid, diagnoos, ravi

Cavernous sinus tromboos on kõhre sinussi ummistunud tromb, mis asub Türgi sadula mõlemal küljel asuva kolju põhjas .

Cavernous sinus toimib venoosse väljavooluna orbiidist ja ajupiirkonnast, samuti tserebraalse tsirkulatsiooni regulatsioonist.

Selline patoloogia on haruldane, kuid see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Sigmoid- ja põiksuunarengu tromboos on samuti haruldane.

Haiguse põhjused

Cavernous sinus tromboos võib tekkida erinevatel põhjustel. Tema eelsoodumus:

• Akuutselt esinevad nakkushaigused hüübimistõve, kõrvade, hambad ja ninasõletiku piirkonnas;
• Trauma olemasolu kolju;
• Autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit);
• Hemostaasi patoloogilised protsessid, millega kaasneb trombi suurenenud moodustumine (polütseemia esinemine);
• Veresoonte ja südamehaigused (isheemiline südamehaigus, südame rütmihäired jne);
• Suhkruhaiguse esinemine;
• Abort;
• Periood pärast lapse sündi.

Trombi moodustumine on infektsioosne ja mitteinfektsioosne. Praegu on mitteinfektsioosne päritolu märgatavam. See on tingitud antibiootikumide sagedast kasutamisest, mis takistab tõsiseid tüsistusi. Sellisel juhul on tavaks rääkida venoosse tromboosi idiopaatilisest vormist.

Sümptomaatiline haigus

Millised on sellise haiguse ilmingud, nagu kaevandune siinus tromboos? Tema kliinik on üsna keeruline. Mõnikord võib haigus olla raskesti tuvastatav algstaadiumis, sest sümptomid on kulunud ja sageli sarnased teiste haiguste tunnustega.

Haiguse peamistest näitajatest tuleks eraldada:

• Intensiivsete peavalude olemasolu;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Kaotus ja segadus;
• Kooma areng;
• Krambihood.
• Valu kaelas, kui see on painutatud ettepoole;
• Kehatemperatuuri tõus;
• Eksoftalmooni olemasolu (eyeballi väljaulatamine ettepoole ja sellele järgnev nihe küljele).
• Oftalmoplegia areng (silmalihaste halvatus närvide kaotamisel, mis reguleerivad silmade liikumist);
• Nägemisnärvi ja silmalaugude paistetus;
• Nägemise vähenemine;
• Diplomaatia;
• Silmade pistikute valulik tunnetus ja tsüanoos, otsmik ja nina põhja;
• Näonärvi tundlikkuse kadu;
• Näoveenide tromboflebiit.

Kõhupiirkonna tüve tromboosi iseloomustab subfebriili temperatuur, asteenia, lihaste ja liigeste tundetunne. Mitte-nakkava trombi moodustumise korral ei pruugi sellised sümptomid ilmneda.

Üldised aju sümptomid ilmnevad meningiaalsümptomid. Kui haigus areneb, suureneb krambihoogude künnis. Eriti rasketel juhtudel võib patsient langeda kooma.

Ebasündemate sümptomite esinemist põhjustab tserebrospinaalvedeliku väljavool, suurenenud intrakraniaalne rõhk, aju suurenenud paistetus, mis lõppkokkuvõttes võib põhjustada patsiendi surma.

Diagnoosimine

Kuidas avaneb kõhupiirkonna tüve tromboos? Diagnoos põhineb erinevatel uurimismeetoditel. Samuti võetakse arvesse patsiendi kaebusi ja anamneese.

Näiteks migreenil on mitmeid funktsioone:

• See algab teravalt ja järk-järgult omandab kroonilise vormi. Valu muutub vastupidavaks valuvaigisteid.
• Valulikud aistingud suurenevad füüsilise aktiivsuse ja lamamisasendiga. See peavalu nähtus viitab sellele, et inimesel on pinnateenuse tromboos.
• Greensteini punktide vajutamisel helistab patsient valule. Silmade pulgad ja silmamuna väljaulatuvad on turse.

Kõik patsiendid, kellel on sarnane sümptom neuroloogilise iseloomuga, peavad külastama oftalmoloogi kontorisse.

Põhjaosas on võimalik jälgida veresoonte aurustumist, nägemisnärvi ketta turset.

Diagnostikat kasutatakse laboratoorsete uuringute meetoditel:

• Üldine vereanalüüs.
• Sordi külvamiseks vajalik veri kogumine.
• Koagulogrammi tegemine
• D-dimeeri indeksi määramine
• Tserebrospinaalvedeliku analüüs.

Sellised uuringud võimaldavad tuvastada nakkushaigusi, samuti hemostaasi süsteemi häireid.

Uurimistöö abil instrumentaalse meetodi abil tuleb märkida:

• Kontrastsus CT abil;
• Magnetresonantstomograafia;
• Tserebraalne angiograafia.

Ravi alused

Kõhupiirkonna tupe tromboos, samuti sigmoidne ja ristiline, vajab ühiseid lähenemisviise ravile. Ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Viimane meede on näidatud haigusseisundi tähelepanuta jätmise korral.

Konservatiivse ravi meetodid

Kuidas katkendlik sinusa tromboos peatub? Ravi konservatiivsed meetodid täidavad mitmeid ülesandeid:

• Detoksikatsioon;
• Verehüüvete vastu võitlemine;
• Aju ödeemi kõrvaldamine;
• Nakkusprotsessi leevendamine;
• Neuroprotektiivne ravi.

Detoksifitseerimist ja antibiootikumravi kasutatakse nakkusliku päritoluga tromboosi olemasolu korral. Detoksifitseerimine võimaldab mürgiste ainete kõrvaldamist ja kõrvaldamist. Selleks kasutatakse infusioone koos isotoonilise naatriumkloriidi lahusega, "Reopoliglyukin", "Hemodesum".

Pärast külvamiseks vere võtmist määratakse antibiootikumid. Analüüsi tulemuste põhjal on ette nähtud laia toimespektriga preparaadid. Paralleelselt võib anaeroobsete infektsioonide peatamiseks antibiootikume välja kirjutada ("metronidasool").

Tavalise vereringe taastamiseks tuleb eemaldada tromb. Sel eesmärgil manustatakse hepariini. Lisaks määratakse otseseid antikoagulante, mis võetakse kolm kuud.

Pärast kursust on patsientidel soovitatav võtta selliseid trombotsüütide aineid nagu "aspiriin", "dipiridamool", "klopidogreel".

Eriti rasketel juhtudel, kui esineb aju turse, muutub patoloogiline protsess diureetikumide abil.

Neuroprotektiivne ravi on ette nähtud taastumisperioodil. See viiakse läbi vahenditega, mis soodustavad veresoonte laienemist, samuti neurometaboolseid ravimeid.

Operatiivne sekkumine

Kirurgiline operatsioon on näidatud juhul, kui konservatiivsed meetodid ei andnud õiget tulemust. Selle anatoomilise asukoha tõttu on väga raske leida lähenemist kõhukinnisusesse. Seepärast hõlmab operatsioon nina ninatüüpide avamist ja primaarse nakkusliku fookuse taastumist.

Võimalikud tüsistused

Cavernous sinus tromboos (selle haiguse all kannatavate patsientide fotod, mis on esitatud käesolevas artiklis) võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Mida varem diagnoositi protseduure ja ravi alustati, seda vähem tõenäoliselt tekkisid komplikatsioonid.

Tüsistused jagunevad hiljaks ja varaseks.

Hiljem tuleb märkida:

• Nägatõste kaotus;
• Närvi paresis;
• Ptoosi esinemine (silmalau puudus);
• Arahhnoidiidi areng;
• Hüpopituitarism;
• Anisokoria.

Algusest:

• Aju turse;
• Osalised krambid;
• Tserebraalne infarkt.

Sageli põhjustab kõhukinnisuse tüvesid patsient:

• Täielik pimedus.
• Insult (peaaju verevarustuse ägenemine, mis sageli põhjustab puude ja surma);
• Kasvuhormooni vabanemise pärssimise eest vastutava põsesaagi funktsionaalsuse häired;
• Kasvajate arengu aeglustamine;
• Seksuaalse arengu ja käitumise rikkumine.

Selliseid tüsistusi on täheldatud umbes kolmandikul juhtudest.

Ennetusmeetmed

Selle haiguse vältimiseks tuleb patoloogilise arengu ennetamiseks võtta mitmeid ennetavaid meetmeid:

• Põletikuliste protsesside õigeaegne ravi kehas;
• Tervisliku eluviisi järgimine;
• Korduva kujuga haiguste korral, millega kaasneb struktuurne muutumine veresoonte seintes ja kõrge vere viskoossuse ilmnemine, spetsialisti õigeaegne juurdepääs.

Haiguse prognoos

Haiguse prognoos sõltub otseselt diagnoosimisest ja ravist. Mida varem esineb haiguse esinemine ja ravi alustatakse, seda kõrgem on taastumise võimalus.

Kaasaegses meditsiinis kasutatavad ravimeetodid on võimaldanud oluliselt vähendada selle haiguse surmajuhtumit. Näitaja on 20%. Ligikaudu 10% -l juhtudest esineb tromboosi korduv esinemine aasta jooksul pärast kasutatud ravi.

Järeldus

Kõhre sinusiitromboos, mille sümptomid on käesolevas artiklis kirjeldatud, on väga tõsine haigus. Haigust on raske ravida.

Valdav enamikul juhtudest põhjustab patoloogia patsiendi puude ja lõpeb tihti surmaga lõppenud tulemusena. Seepärast on diagnostiliste protseduuride ja ravi õigeaegne läbiviimine nii tähtis.