Burns: Burns määratletud reegel palm. Klassifikatsioon põletuste ala ja ulatus kahju

Elus igaüks meist sai põletusi. Asukoht põletusi võib olla erinev, kuid tunne on alati sama, nagu oleks kahjustatud piirkonda tulipunane kivisüsi. Ja ei ole vesi, jää või külm kompress ei saa ületada seda tunnet.

Meditsiinilise põletada - see koekahjustuste tegevusest põhjustatud kõrge temperatuuri või kõrge aktiivsusega kemikaalide, näiteks happed, alused, raskemetallide soolad. Raskusest kahjustusi määratakse sügavuse ja pindala kahjustatud koe. On olemas spetsiaalsed vormid põletusi, saadakse kiirguse või elektrilöögi.

klassifikatsioon

Klassifikatsioon põletuste põhineb sügavus ja liiki kahju, kuid seal on jaotus kliinilised ilmingud, meditsiini taktika või vigastuse liik.

Iseloomustab sügavus põletusi:

1. Esimene aste iseloomustab kahjustuste ainult naha pealmise kihi. See avaldub punetus, kerge paistetus ja valu. Sümptomid kaovad pärast kolme või nelja päeva ning mõjutatud osa epiteeli asendatakse uuega.
2. Kahju epidermaalse basaalkihti 2 näitab astme põletus. Pinnal naha õhumulle hägune sisu. Healing kestab kuni kaks nädalat.
3. Kui kolmanda astme põletus, termiline kahjustus saab mitte ainult epidermis vaid ka pärisnahka.
   - aste A: haava pärisnahk allosas on osaliselt kahjustatud, kuid kohe pärast vigastuse ilmub musta kärntõbi, kuvatakse mõnikord mullid, mis võib ühineda omavahel. Valu kohas põletada ei tundnud, sest kahju retseptoritega. Isetaastumisvõime on võimalik ainult tingimusel, et ei liitu sekundaarne infektsioon.
   - programmid B: täielikust kadumisest pärisnaha ja hypodermis.
4. Neljas aste - nahk on söestunud, rasvakiht, lihaste ja isegi luu.

Klassifikatsioon põletuste tüübist kahju:

1. Kõrgete temperatuuride käes:
   - Fire - kahjustatud ala on suur, kuid suhteliselt vähe sügavus. Esmane ravi on keerulisemaks asjaolu, et see on raske puhastada haava võõrkehade (niit riidekihist on sulanud nuppe või lukuga).
   - Fluid - põletada väike, kuid sügav (A-to-kolmas aste).
   - kuum aur - märkimisväärne põletada pikkus, kuid harva jõuab sügavus teise astme. Sageli see kahjustab hingamisteid.
   - hõõguva materjali - haava kordab piirjooned teema ja võib olla märkimisväärne sügavus.
2. Kemikaalid:
   - Happed põhjustavad hüübimine nekroos, ja kohapeal kahjustuse ilmub kärntõbi spiraalse valku. See ei ole oluline, et tungida kudedesse. Mida tugevam on hape, siis lähemale nahapinna on kahjustatud piirkonda.
   - Leelismetallid moodustatud liquefactive nekroos, see pehmendab kangast ja tungib sügavale söövitava aine, põletada 2 kraadi.
   - raskemetallide soolad väljapoole meenutavad põletust happega. Nad on ainult 1-st kraadi.
3. Elektripõletused tekkida pärast kokkupuudet tehnilise või atmosfääri elektri ja reeglina on ainult koht sisenemise ja väljumise heakskiidu.
4. Kiirgus põletusi võib tekkida pärast kokkupuudet ioniseeriva kiirguse või valguse. Nad on madal, ning nende kokkupuude seostatakse lesiooni elundite ja süsteemide asemel otse pehmete kudede.
5. Ühendatud põletuste sisaldada mitut hävitavad tegurid nagu gaas ja põlemist.
6. Kombineeritud võib neid nimetada kahju, kus lisaks põletada on teist tüüpi vigastused, nagu luumurrud.

väljavaade

Igaüks, kes on kunagi saanud põletushaavu (põlenud piirkonda oli üle viie rubla münt), teab, et prognoos haiguse - oluline detail diagnoosi. traumapatsiendid sageli vigastada õnnetused, loodusõnnetuste või õnnetuste tagajärjel töökohal. Seega, inimesed ooteruum tuuakse droves. Ja siis võime ennustada tulevikku muutus patsiendi tulevad mugav sortimise ajal. Kõige tõsisem ja keerulisem juhul tuleks töödeldud arstide esiteks, sest mõnikord arve läheb tundi ja minutit. Tüüpiliselt ennustus põhineb pindala ja sügavus vigastatud kahjustuse, ja nendega seotud vigastused.

Selleks, et täpselt määrata prognoosiga, kasutab tingimisi indeksite (nt Frank indeks). Selleks, iga protsenti kahjustatud piirkond on määratud üks kuni neli punkti. See sõltub sellest, mil määral lokaliseerimine ja põletusi, samuti tähtis, mida põletada ala ülemiste hingamisteede. Kui hingamishäired ei ole kohal, põletused, pea ja kaela saab 15 punkti, ja kui jah, siis kõik 30. Ja siis loendada kõiki hinnanguid. On mitmesuguseid:

- vähem kui 30 punkti - soodsa prognoosiga;
- 30-60 - suhteliselt soodne;
- üheksakümmend - kaheldav;
- rohkem kui üheksakümmend - ebasoodsad.

hõlmatud piirkonnas

Meditsiinis on mitmeid viise, kuidas arvutada pindala mõjutatud pinnale. Määramine ala ja ulatus põletada on võimalik, kui te võtate seda reeglit, mis pinnal erinevate kehaosade võtab üheksa protsenti kogupindala naha vastavalt pea kaela, rindkere, kõht, iga arm, reie, jala ja suu on hõivatud 9% ja tagumise kehapinna - kaks korda (18%). Perineum ja genitaalid sai ainult ühe protsendi, kuid need vigastused peetakse piisavalt raske.

On ka teisi eeskirju pindala määramisel põletuste, näiteks käsitsi. On teada, et inimese peopesa area võtab 1-1 ja pool protsenti kogu kehapinnast. See võimaldab meelevaldselt määrata suuruse vigastatud osast ja seisundi tõsidusest eeldada. Intress põletushaavu keha on nimiväärtus. Nad sõltuvad subjektiivne hinnang arst.

kliinik

See tõi esile mitmed sümptomid, mis võivad tekkida põletused. Valdkonnas põletusi antud juhul ei mängi erilist rolli, kuna nad on lai, kuid madal. Lõpuks kujul kliinilised ilmingud võivad üksteist asendada paranemise protsessi:

1. Erüteem või nahapunetus kaasneb punetus. See toimub igal astme põletus.
2. Vesiikulipopulatsioonid - viaal täis Kahtlane vedelik. See võib segada verd. See on põhjustatud koorimine naha ülemiste kiht.
3. Bulla - paar vesiikulid ühendatakse üheks mulli ja pool cm läbimõõduga.
4. Erosioon - põletada pind, millel on epidermise. Ta on verejooks või vabastatakse ichor. Seda esineb eemaldamise ajal villide või villide, surnud kudedes.
5. Haavandi - sügavamat erosiooni, mis mõjutavad pärisnaha, hypodermis ja lihaseid. Väärtus sõltub ala eelneva nekroos.
6. Koagulatsioon nekroos - keemiline kärbumiste koe mustaks või tumepruuniks. Kergesti kirurgiliselt eemaldada.
7. Liquefactive nekroos - märg mädanemist kude, mis võib ulatuda sisemuse keha ja pool, haarates terve koe.

põletada haiguse

See organism süsteemse vastuse põletuskahjustus See riik võib esineda nii pinnalt kahju kui keha põletab 30% või rohkem, ja sügavaid põletusi, istuvad enam kui kümme protsenti. Nõrgema isiku tervist, seda selgemalt tüüpi šokk. Patofüsioloogia on jagatud neljaks arengujärgus põletada haigus:

1. Burn šokk. See kestab kaks esimest päeva, raske vigastused - kolm päeva. See tekib tänu vale ümberjaotamine vedeliku šokk organite (süda, kopsud, aju, neerud).
2. Äge põletada toxemia arendab enne liitumist infektsioon kestab ühe nädala kuni üheksa päeva. Patofüsioloogiliselt sarnaseid purustada sündroom, st koe lagunemissaadustest vereringesse ja keha mürgitada.
3. Burn septicotoxemia ilmub pärast ühinemist infektsioon. See võib kesta kuni mitu kuud, kuni kõik bakterid on elimineeritud haava pinnale.
4. Recovery algab pärast põletushaavade on suletud granulatsioonikoega või epiteeli.

Endogeensed mürgistus, infektsioon ja sepsis

Body Burn keha kaasas valgu denaturatsioon toidumürgitus. Maks ja neerud peaaegu ei suuda toime tulla suurenenud koormuse, kui rõhk vereringes. Lisaks pärast trauma inimese immuunsüsteem on kõrge teate, kuid pikaajaline mürgistus keha lõhub kaitsemehhanisme, ja moodustab sekundaarse immuunpuudulikkuse. See toob kaasa asjaolu, et haava pinnale koloniseeritud roiskunud mikrofloora.

Sorteeri ohvrite põletusi

Nagu eespool mainitud, on traumapunkti võetakse harva üks ohver, kes on põletusi. Valdkonnas põletada ja patsientide arv on tunduvalt suurem maht meditsiinitöötajad, nii et sa pead sorteerida sissetulevate inimeste seisundi raskusest teada, kellele anda arstiabi esiteks:

1. Raskelt haavatud on pindmiste põletuste üle kahekümnel protsendil keha või sügav põletusi - rohkem kui kümme protsenti, samuti ülemiste hingamisteede põletust. Sellised patsiendid vajavad vältimatut arstiabi ja transporditakse haigla abiga sanitaar- lennunduses.
2. Keskmine raskusaste pindmises põletuste kakskümmend protsenti või vähem sügav - mitte rohkem kui kümme protsenti kehapinnast. Nii et sa pead andma meditsiinilist abi ohvritele teises omakorda, kuid see ei tähenda, et nad ei tohi jätta järelevalveta pikka aega.
3. Kerged iseloomustatud pindmiste põletuste, istuvad vähem kui viisteist protsenti nahapinnale või sügav põletus, mis ulatuvad enam kui viie protsendi ulatuses ning need ei mõjuta ülemiste hingamisteede.
4. Surmavalt haavatud - on isikud, kes on sügav keha põletab (50% või rohkem), samuti vanemate inimeste kahju kolmkümmend protsenti pinnale. Nii ohvrite toimub ainult sümptomaatiline ravi. Ohvrite suuremahuliste tööstuslike õnnetuste võimalik 90% keha põletusi. See on saatuslik kahju ja abi antud juhul on võimatu, saab ainult proovida leevendada nende kannatusi tugevatoimelised valuvaigistid (indutseeritud kooma) või inhalatsioonanesteesia.

esmaabi

Hea prognoos mängib olulist rolli anda eneseabi ja vastastikuse abi. Kiirusele reaktsioon võimaldab oluliselt vähendada põlenud piirkonda ja sügavus. Esimene asi, mida katkestavad traumaatiline kontakt esindaja ja inimese näiteks tulekahju kustutada või lahti võrgu loputada / neutraliseerida kemikaali.

Pre-haigla etapis ei ole soovitatav kasutada õli baasil salvid ja muud rasva sisaldava aineid, sest need moodustavad pinnale kilet haava ja vältida soojuse toodang. Lisaks haiglas on kustutada ja "terapeutiline reostus", põhjustades valu ohver. Ei ole vaja kodus toota haavaravisüsteem, nagu eemaldamist võõrkehade või söestunud nahk jms. See võib kaasa tuua infektsioon, sest see ei täheldatud tõttu režiim aseptikale / antisepsis. Plus, ilma nõuetekohase anesteesia inimene üritavad aidata tõenäoliselt jagunevad riigi valu šokk.

Valuleevenduse ja haavaravisüsteem

Sõltuvalt raskusastmest patsiendi seisund anesthetist valib sobivad ravimi ja narkoosi tehnikat. See võib olla mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, valuvaigistid-antipüreetikuid kohapeal või juhtivuse anesteesia. Raske juhtudel narkootilised analgeetikumid on sobivad.

Pärast vigastuse uimastati kirurg siirdub esmaseks raviks haava pinnale. Ta rebib epidermis, avab kanalisatsiooni või mullid, võõrkehad eemaldatakse. Siis puhastatud pinna Haav suletakse puhta Harsoside. Põletuste teine ja teatud patsiendi vaja siseneda teetanuse seerumi.

kohaliku ravi

Kaks tuntud viise põletusi ravi - nii sise- kui välistingimustes. Neid saab kasutada kas eraldi või koos. Et vältida haavanakkuse seda aktiivselt kuivatati ilmuma keemiline nekroos. See põhineb avatud. Haavale pinna aineid nagu alkohol lahendusi halogeeniga mis võib koaguleeruda valgud. Samuti füsioteraapiat võib kasutada selliseid meetodeid nagu infrapunakiirgust.

Suletud kohtlemise põhimõtte kastmed, mis takistavad bakterite, ja anda vedeliku drenaažiga väljavoolu. Vastavalt sidemega kohaldada ravimeid, mis kiirendavad haavade granuleerimisel, parandada vedeliku väljavool ja on antiseptilised omadused. Enamasti on see meetod kasutatav laia spektriga antibiootikume, millel on keerukas tegevus.