Trombid kopsudes. Kopsuemboolia: põhjused, sümptomid, tagajärjed, ravi

Eluohtlik haigus on kopsuemboolia (PE). Lõppude lõpuks räägime tekkinud verehüübedest. Kõigist patoloogiatest eristatakse PE-d ähvardava statistika alusel. Kopsude verehüübed võib iga minuti pärast ummistada arterit. Kahjuks põhjustab see sageli surma. Peaaegu kolmandik kõigist patsientide äkksurmadest esineb kopsuarteri blokeerimisel verehüübe tagajärjel.

Haiguse tunnused

PE ei ole iseseisev patoloogia. Nagu nimigi ütleb, on see tromboosi tagajärg.

Verehüük, mis moodustab selle moodustumise kohast eemale, langeb läbi verevoolu süsteemi. Tavaliselt tekkivad tumenud alajäsemete veresoontes. Mõnikord on see lokaliseeritud õiges südames. Tromb läbib õiget aretriumi, vatsakese ja siseneb vereringe väikesele ringile. See liigub mööda ainsa arterite paari kehas venoosset verd - kopsu.

Rändava trombi nimetatakse emboluseks. Ta kipub kopsudesse. See on äärmiselt ohtlik protsess. Kopsude tromb võib äkki blokeerida arterite harude valendiku. Need laevad on arvukalt. Kuid nende läbimõõt väheneb. Tungimine anumasse, mille kaudu verehüüve ei suuda läbida, blokeerib vereringet. See viib sageli surma.

Kui patsiendil on kopsu hüübivus, on tagajärjed sõltuvad sellest, milline anum oli suletud. Embolus häirib kudede normaalset verevarustust ja gaasivahetust väikeste harude või suurte arterite tasemel. Patsiendil tekib hüpoksia.

Haiguse raskusaste

Trombid kopsudes tekivad somaatiliste haiguste komplikatsioonide tagajärjel pärast sündi ja töötingimusi. Sellest patoloogiast tingitud suremus on väga kõrge. Surma põhjuste hulgas on see kolmas koht, mis leidub ainult kardiovaskulaarseid haigusi ja onkoloogiaid.

Praegu arendab PE peamiselt järgmiste tegurite taustal:

• Raske patoloogia;
• Keeruline kirurgiline sekkumine;
• Saadav kahju.

Haigust iseloomustab tõsine haigus, mitmesugused heterogeensed sümptomid, raske diagnoos, suur surmaoht. Statistika näitab, et pärast surmajuhtumite lahku lööki ei täheldatud lülisamba trombide õigeaegset diagnoosimist peaaegu 50-80% elanikest, kes suri PE tõttu.

See haigus on väga kiire. Sellepärast on oluline diagnoosida patoloogia kiiresti ja korrektselt. Ja ka selleks, et viia läbi asjakohane ravi, mis võib inimese elu päästa.

Kui õigeaegselt leiti verehüüve kopsudes, suureneb elulemuse protsent märkimisväärselt. Suremus patsientide seas, kes said vajaliku ravi, oli ligikaudu 10%. Ilma diagnostika ja piisava raviga ei saavutata 40-50%.

Haiguse põhjused

Kopsupõletik, mille foto asub selles artiklis, ilmneb järgmiselt:

• Alajäseme süvaveenide tromboos ;
• Verehüübkonna tekkimine venoosse süsteemi kõikides piirkondades.

Sageli võib seda patoloogiat lokaliseerida kõhukelme või ülemiste jäsemete veenides.

Riskitegurid, mis viitavad PE-ga patsiendi arengule, on 3 provotseerivat seisundit. Neid nimetatakse Virchovi "triadiks". Need on järgmised tegurid:

1. Vähendatud vereringe veenides. Stagnatiivsed nähtused laevadel. Aeglustunud verevool.
2. Tromboosi tendents. Vere hüperkoaguleeritavus.
3. Trauma või venoosseina kahjustus.

Seega on teatud olukordi, mis käivitavad ülaltoodud tegurite esinemise, mille tulemusena avastatakse kopsude hüübimist. Põhjusi saab peita järgmistel asjaoludel.

Venoosset verevoolu aeglustamiseks võib põhjustada:

• Pikad reisid, reisi, mille tulemusena peab inimene pikka aega istuma lennukis, autos, rongis;
• Hospitaliseerimine, mis nõuab pikaajalist voodit.

Hüperkoaguleeritavust võib põhjustada:

• Suitsetamine;
• Kontratseptiivide kasutamine, östrogeen;
• Geneetiline eelsoodumus;
• Onkoloogia;
• Polütsüteemia - suur hulk erütrotsüüte veres;
• Kirurgiline sekkumine;
• Rasedus

Venoossetest seinadest tingitud traumad põhjustavad:

• Süvaveenide tromboos;
• Leibkonna jalavigastused;
• Kirurgiline sekkumine alajäsemetele.

Riskitegurid

Arstid tuvastavad järgmised eelsoodumusega tegurid, mille puhul trombide esinemine kopsudes on kõige sagedamini avastatud. Patoloogia tagajärjed on äärmiselt ohtlikud. Seetõttu on vaja hoolikalt kaaluda nende inimeste tervist, kellel on järgmised tegurid:

• Kehalise aktiivsuse vähenemine;
• Vanus üle 50 aasta;
• Onkoloogilised patoloogiad;
• Kirurgilised sekkumised;
• Südamepuudulikkus, südameatakk;
• Traumaatilised vigastused;
• Varieeruvus;
• Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
• Sünnituse tüsistused;
• Erütreemia;
• Ülekaaluline;
• Geneetilised patoloogiad;
• Süsteemne erütematoosne luupus.

Mõnikord võib diagnoosida trombeid kopsudes naistel pärast sünnitust, eriti rasketest. Reeglina sellele seisundile eelneb reie või vasika tekke tekkimine. See võib tunduda valu, palaviku, punetuse või isegi turse. Sellest patoloogiast tuleb viivitamatult arstile teatada, et mitte patoloogiline protsess süvendada.

Iseloomulik sümptomaatika

Tromboosi õigeks diagnoosimiseks kopsudes peaksid olema selgelt kujutatud patoloogia sümptomid. Selle haiguse võimalik areng peab olema eriti ettevaatlik. Kahjuks on PE-i kliiniline pilt üsna mitmekesine. Seda määravad patoloogia raskusaste, kopsude muutuste arengu tase ja selle tüsistuse tekitanud haiguse sümptomid.

Kui kopsudes esineb tromb, on patsiendi sümptomid (kohustuslikud) järgmised:

1. Hingeldus, mis tekkis teadmata põhjustel.
2. Südame löögisageduse tõus (ühe minuti jooksul rohkem kui 100 lööki).
3. Paks nahk iseloomuliku halli värvusega.
4. Valu sündroom, mis esineb rinnaku erinevates osades.
5. Katkestatud soole peristaltika.
6. Emakakaelavähkede ja päikesepõimiku terav verejooks , nende paistetus on täheldatav, aordipulseerumine on märgatav.
7. Kõhukelme on ärritunud - sein on üsna pingeline, kõhus põletikul on valu.
8. Müra südames.
9. Surve langeb järsult.

Patsientidel, kellel on kopsude tromb, esinevad ülaltoodud sümptomid. Kuid ükski neist sümptomitest pole spetsiifiline.

Lisaks kohustuslikele sümptomitele võivad tekkida järgmised haigusseisundid:

• Palavik;
• Kõhulahtisus;
• Vihastamine;
• Valu rindkeres;
• Oksendamine;
• Konvulsiivne tegevus;
• Vedelik rootsikus;
• Kooma

Haigusvoog

Kuna patoloogia viitab väga ohtlikele haigustele, mis ei välista surma, tuleb sümptomeid üksikasjalikumalt uurida.

Esialgu tekib patsiendil õhupuudus. Selle väljanägemisele ei ole lisatud ühtegi märki. Ärevusümptomite avaldumise põhjused on täiesti puudulikud. Hingeldus ilmneb väljahingamisel. Seda iseloomustab vaikne heli, millele on lisatud hurmav varjund. Sellisel juhul on see pidevalt kohal.

Lisaks sellele kaasneb PE-ga ka kardiaalsete kontraktsioonide sagenemine. Kuulatakse 100 võitu ja ühe minuti jooksul.

Järgmine oluline tunnus on vererõhu järsk langus. Selle indikaatori vähenemise määr on vastupidi proportsionaalne haiguse tõsidusega. Mida väiksem on rõhk, seda tugevam on PE-i põhjustatud patoloogilised muutused.

Valulikud tunded sõltuvad haiguse raskusest, kahjustatud veresoonte mahust ja kehas esinenud häiretest:

1. Rindkere taga on valu, millel on äge, häiriv iseloom. See ebamugavustunne iseloomustab arteri pagasiruumi ummistumist. Valu tekib anuma seina närvilõpmete pressimise tulemusena.
2. Stenokardia ebamugavustunne. Valu on pigistamine. See on lokaliseeritud südame piirkonnas. Tihti annab õla labale, kätt.
3. Rasvine ebamugavustunne kogu rinnakuus. Selline patoloogia võib iseloomustada komplikatsiooni - kopsuinfarkti. Mis tahes liigutused - ebamugavustunne on sügav hingamine, köha, aevastamine.
4. Valu parempoolsete ribide all. Maksa piirkonnas võib märkimisväärselt vähem ebamugavust tekitada, kui patsiendil on kopsudesse trombid.

Anumates on ebapiisav vereringe. See võib provotseerida patsiendi:

• Hüpnoos;
• Pinget kõhu seinal;
• Soolestiku paresis;
• Suurete veenide kukkumine kaelal, jalgadel.

Naha pind muutub kahvatuks. Sageli areneb ägedat või halli tõusulaine. Seejärel on võimalik siniseid huuli kinnitada. Viimane märk räägib massiivsest trombemboolist.

Vahel patsient kuuleb südames iseloomuliku müra, tuvastatakse arütmia. Kopsuinfarkti korral on võimalik hemoptüüsi koos rindkere terava valu ja suhteliselt kõrge temperatuuri korral. Hüpertermia võib täheldada mitu päeva ja mõnikord isegi poolteist nädalat.

Patsientidel, kellel on verehüüve kopsudes, võib verevool nõrgeneda ajus. Sellised patsiendid esinevad sageli:

• Vihastamine;
• Krambid;
• Pearinglus;
• Kooma;
• Luksumine

Mõnikord võib kirjeldatud sümptomitega ühineda ägedas vormis neerupuudulikkuse tunnused.

PE tüsistused

Äärmiselt ohtlik on patoloogia, milles tromb on lokaalne kopse. Tagajärjed kehale võivad olla väga erinevad. Tekkinud komplikatsioon määrab haiguse kulgu, patsiendi elukvaliteedi ja kestuse.

PE peamised tagajärjed on:

1. Krooniline kõrgenenud rõhk kopsuarterites.
2. Kopsuinfarkt.
3. Paradoksaalne emboolia suurtes anumates.

Kuid mitte kõik pole nii kurb, kui verehüübed kopsudes diagnoositakse õigeaegselt. Eelnimetatud prognoos on positiivne, kui patsient saab piisava ravi. Sellisel juhul on suur tõenäosus vähendada ebameeldivate tagajärgede ohtu.

Allpool on peamised patoloogiad, mida arstid diagnoositi PE-i keerukuse tagajärjel:

• Pleuriitne;
• Kopsuinfarkt;
• Pneumoonia;
• Empirem;
• Kopsuvähk;
• Neerupuudulikkus;
• Pneumotooraks.

Korduv PE

Seda patoloogiat saab patsientidel korrata mitu korda kogu eluea jooksul. Sellisel juhul on see trombemboolia korduv vorm. Umbes 10-30% patsientidest, kes on sellise haiguse all kannatanud, on vastuvõtlikud PE korduvatele episoodidele. Ühel patsiendil võib olla erinev hulk krampe. Keskmiselt on nende arv vahemikus 2 kuni 20. Paljud üleantud patoloogia episoodid on väikeste harude blokeering. Hiljem põhjustab see patoloogia suurte arterite embooliseerimist. Massiivne PE moodustub.

Korduva vormi väljatöötamise põhjused võivad olla:

• Hingamisteede, kardiovaskulaarsete süsteemide krooniline patoloogia;
• Onkoloogilised haigused;
• Kirurgilised sekkumised kõhuõõnes.

Sellel vormil pole selgeid kliinilisi tunnuseid. Seda iseloomustab kustutatud vool. Seda seisundit on väga raske õigesti diagnoosida. Tihti kasutatakse mittespetsiifilist sümptomaatika muude haiguste sümptomite suhtes.

Pidev PE võib avalduda järgmiste tingimustega:

• Püsiv kopsupõletik, mis tekib teadmata põhjusel;
• Vihastamine;
• Pleurisiit, mis kestab mitu päeva;
• Lämbumishäired;
• Südame-veresoonkonna kollaps;
• Hingeldus;
• Südame löögisageduse tõus;
• Kõrge temperatuur, mida antibakteriaalsete ravimitega ei eemaldata;
• Südamepuudulikkus, kopsude või südame kroonilise patoloogia korral.

See haigus võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• Kopsude emfüemaam ;
• Pneumooskleroos - kopsukude asendada sideainega;
• Südamepuudulikkus;
• Kopsu hüpertensioon.

Pidev PE on ohtlik, sest mis tahes järgmine episood võib põhjustada surma.

Haiguse diagnoosimine

Ülalnimetatud sümptomatoloogia, nagu juba mainitud, pole spetsiifiline. Seetõttu pole nende tunnuste põhjal võimalik diagnoosida. Kuid PE-ga on tingimata 4 iseloomulikku sümptomit:

• Hingeldus;
• Tahhükardia - südame kokkutõmbed;
• Valu rindkeres;
• Kiire hingamine.

Kui patsiendil puuduvad need neli märki, siis tal puudub trombemboolia.

Kuid mitte kõik pole nii lihtne. Patoloogia diagnoosimine on äärmiselt raske. PE-ga kahtluse korral peaksite analüüsima haiguse tekkimise võimalust. Seepärast pöörab arst esialgu tähelepanu võimalikele riskiteguritele: infarkti olemasolu, tromboos, operatsioon. See võimaldab teil määrata haiguse põhjuse, ala, millest tromb jõuab kopsu.

Järgmised uuringud on kohustuslikud eksamid PE-de avastamiseks või väljaarvamiseks:

1. EKG. Väga informatiivne diagnoosimisviis. Elektrokardiogramm annab mõista patoloogia raskusastmest. Kui ühendate teabe haiguse ajalooga, on PE diagnoositud väga täpselt.
2. Röntgenkiirgus. See uuring PE diagnoosimiseks on halvasti informatiivne. Siiski võimaldab see haigust eristada paljude teiste sarnaste sümptomitega patoloogiatega. Näiteks krupoosne kopsupõletik, pleurisiit, pneumotoraaks, aordne aneurüsm, perikardiit.
3. Ehhokardiograafia. Uuring võimaldab tuvastada trombi täpne asukoht, kuju, selle mõõtmed, maht.
4. Kopsude skintigraafia. See meetod annab arstile "pilti" kopsuarteritest. See näitab selgelt häiritud verevarustuse tsooni. Kuid trombi lokaliseerumist kopsudesse ei ole võimalik tuvastada. Uuringus on suur diagnostiline väärtus ainult suurte anumate patoloogias. Selle meetodi abil on väikestes filiaalides probleeme võimatu tuvastada.
5. Jalade veenide ultraheli.

Vajadusel võib patsiendile määrata täiendavad uurimismeetodid.

Hädaabi

Tuleb meeles pidada, et kui verehüüve on kopsudest eraldunud, võib patsiendi sümptomoloogia tekkida välkkiirusel. Ja sama kiiresti viia surma. Seega, kui esinevad PE-märgid, peab patsient olema täielikult rahulikult ja kutsuma viivitamatult südame kiiritusravi. Patsiendi hospitaliseerimine toimub intensiivravi osakonnas.

Kiirabi põhineb järgmistel üritustel:

1. Avarii tsentraalsesse veeni kateetri sisestamise ravimi "Reopoligljukin" või glükoosi-novokaiinille segu.
2. Manustada veenisiseselt manustatavad ravimid "Hepariinist", "daltepariiniga", "Enoksapariin".
3. Valusad efekti elimineeritud narkootilised analgeetikumid, nagu "promedool," "Fentanüül", "Morin," "Leksir", "Droperidooli".
4. Hapnikuteraapia.
5. Patsiendile manustatakse trombolüütikutega: tähendab "Streptokinaas", "Urokinase".
6. Juhul arütmia ühendatud on järgmised ravimid: "magneesiumsulfaat", "Digoksiinil", "ATP", "ramipriili", "Panangin".
7. Kui patsiendile manustatakse šokk reaktsioon sellele "Prednisolone" või "Hüdrokortisoon-" ja spasmolüütikumid, "no-silos", "Eufillin", "papaveriini".

Võimalusi tegeleda PE

Elustamist saab taastada verevoolu kopsudesse, tekkimise vältimiseks sepsise patsiendil, samuti kaitsta teket pulmonaalhüpertoonia.

Kuid pärast esmaabi vajava patsiendi ravi jätkamist. Võitlemine patoloogia on suunatud kordumise ärahoidmist haiguse täielik resorptsioon tromb.

Praeguseks on kaks võimalust eemaldada trombid kopsudes. Ravimeetodeid järgmistest patoloogiate:

• trombolüütilist ravi;
• operatsiooni.

trombolüütilist ravi

Narkomaania ravi põhineb ravimite nagu:

• "Hepariin";
• "Streptokinaasi";
• "Fraksiparin";
• koeplasminogeeni aktivaator;
• "Urokinase."

Sellised ravimid võivad lahustuda vereklompide ja tekkimise vältimiseks uue hüübimist.

Ravimi "Hepariinist" manustatakse patsiendile veenisiseselt 7-10 päeva. Selles hoolikalt kontrollitud parameetrid vere hüübimist. 3-7 päeva enne ravi patsiendile manustati üks järgnevatest ravimitest tableti kujul:

• "Varfariini";
• "Trombostop";
• "Cardiomagnyl";
• "Trombootilised ACC."

Kontroll vere hüübimist jätkub. Omistamise kestab tablettide (pärast kannatab kopsuemboolia) umbes 1 aasta.

Ravimid "Urokinase", "streptokinaas" veenisiseselt päevasel ajal. Selline manipulatsioon korratakse 1 kord kuus. Intravenoosne ja koeplasminogeeni aktivaator. Ühtne manustatavaid annuseid mitme tunni jooksul.

Trombolüütilist ravi ei teostata pärast operatsiooni. samuti on keelatud puhul patoloogiate, mis võib olla keeruline verejooks. Näiteks, peptiline haavand. Kuna trombolüütiliseks ravimid võivad suurendada verejooksu riski.

kirurgilise ravi

Selline küsimus on esitatud ainult lüüasaamist suur ala. Sel juhul peate viivitamatult eemaldada lokaliseeritud verehüüve kopsus. Ravi on soovitatav järgnev. Erivarustus eemaldatakse laeva trombi. See operatsioon võimaldab kõrvaldada takistus verevoolu tee.

Complex kirurgilist sekkumist tehakse juhul, kui suured oksad või ummistunud arteri pagasiruumi. Sel juhul on vaja taastada verevool peaaegu kõigis kopsu.

Ennetamine kopsuemboolia

trombemboolia haiguse on kalduvus korduvad muidugi. Seetõttu on oluline mitte unustada spetsiaalseid ennetavaid meetmeid, mis võivad kaitsta kordumise raske ja ähvardav patoloogia.

Sellised meetmed on äärmiselt oluline, et inimesed kellel on suur risk haigestuda seda haigust. See kategooria hõlmab isikuid:

• vanemad kui 40 aastat;
• Insult või südamelihase infarkt;
• võttes ülekaalulisust;
• mis sisaldab episood ajaloo süvaveenide tromboosi või kopsuarteri trombemboolia;
• opereeritutest rinnal, jalgadel, VAAGNAELUNDITE, maos.

Ennetamine on väga olulised toimingud:

1. Ultrasonograafia sääre veenides.
2. Regulaarne manustada naha alla ettevalmistused "hepariin", "Fraksiparin" või ravimeid süstida veeni "Reopoligljukin".
3. Superponeerimine tihe side oma jalgu.
4. Pigistada erilist mansetid veenid vasika.
5. Sidumine jala suure veenid.
6. Implantatsioon õõnesveeni filtrid.

Viimane meetod on suurepärane trombemboolia vältimisega. erinevaid cava filtrid on mõeldud täna:

• "Mobin-Uddin";
• "Gunther Tulip";
• "Greenfield";
• "Liivakell".

Samal ajal, pidage meeles, et see mehhanism on väga raske kindlaks teha. Vale cava filtri mitte ainult saada usaldusväärne ennetamise, kuid on võimalik tõusu põhjustada tromboosi riski teket ja edasist arengut kopsuemboolia. Seetõttu see operatsioon peaks läbi viia ainult hästi varustatud tervisekeskus, ainult kvalifitseeritud tehnik.