Põhisümptomitena tsirroosi. Ravi tsirroosi

Maksa tsirroos on tõsine progresseeruv haigus. Tervislikel tingimustel on see orel punakaspruun värv. Haiguse ajal omandab kollakas varjund. Tsirroosiga taastatakse maks. Selle tulemusena mõjutatakse tervislikke rakke ja asendatakse armekoes. Selle tagajärjel - selle keha töö on katkenud, tekib maksapuudulikkus ja portaalhüpertensioon.

Maksa tsirroosi tüübid

Tsirroosi klassifitseerimine tuleneb etioloogiast (haiguse põhjused) ja morfoloogiast (välismärgised). Sõltuvalt sõlmede suurusest juhtub see:

• Väike sõlm (diameeter kuni 3 mm);
• Jäme-nodulaarne (üle 3 mm);
• Segis (erineva läbimõõduga sõlmedega).

Sõltuvalt etioloogiast ja morfoloogiast jaguneb tsirroos:

• Alkohoolsed;
• Seedetraktist (sapipõie maksakahjustusega);
• Kompenseeritud;
• Postnekrootiline;
• Dekompenseeritud;
• Portaal;
• Pigmenteerunud.

Üldised maksatsirroosi tunnused

Tsirroosi sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist. Esialgsetel (klassi A) komplikatsioonidel veel. See on ideaalne aeg haiguse põhjuse kõrvaldamiseks. Selle aja jooksul saate maksa hoida ja jätkata normaalse elu juhtimist, kuna sellel keha on suurepärased võimalused taastumiseks.

Alustatakse progresseeruva tsirroosi tüsistustega (klassid B ja C). Kõhu maht suureneb, muutused käitumises ja teadvuses. Alustage igemete ja nina veritsust. Naistel esinev tsirroos on sümptomiteks rinnanäärmete suurenemine (günekosmaatiia) ja menstruatsiooni lõpetamine.

On suurenenud väsimus, kehakaalu langus, tähelepanu puudumine, päevane unisus, unetus. Astuolu kaob. Kõhupiirkonnas ilmneb paistetus. Arendab kollatõbi. Cal ja uriin muudavad normaalset värvi. Alumine jalg laieneb ja valud kõhtu algavad.

Vedelik koguneb kõhuõõnde. Seal on bakteriaalsed infektsioonid. Eraldage sagedased peavalud. Tsirroosi sümptomid meestel: osaline või täielik suguelundi kaotus ja rindade suurenemine. Alustage juukseid kaenlaaluste ja kõhupiirkondades.

Maksatsirroosiga suureneb või vastupidi - väheneb. Igas variandis muutub see tihedamaks. Põrna suurus suureneb. On märke ikterust ja portaalhüpertensiooni. Maksa piirkonnas on sageli valulik ja valulik valu. See muutub tugevamaks pärast füüsilist tööd või rikub dieeti.

On naha sügelus, iiveldus ja oksendamine. Vigastatud väljaheide (kõhukinnisus või kõhulahtisus). Välised märgid on veresoonte "tähed", peopesade punetus. Keel muutub karmideks.

Maksa tsirroosi ravi

Tsirroos on täiesti võimatu ravida, kuid seda võib haiguse varajastes staadiumides aeglustada. Progressiivse ja tähelepanuta jäetud juhtumi puhul on arstide jõupingutused suunatud ebameeldivate sümptomite ja komplikatsioonide kõrvaldamisele.

Tsirroosi ravi aluseks on terapeutilised meetmed:

• Dieet;
• Diureetikumid;
• Viirusevastane ravi;
• Glükokortikoidhormoonid;
• Ravimid, mis vähendavad survet vööndis ("Nitrosorbide", "Anaprilin");
• Hepatoprotektorid, mis kaitsevad maksarakke ("Ademetioniin", "Silymarin");
• Plasmapheresis;
• Tsirroosi ägenemistega on vajalik hospitaliseerimine.

Kirurgilises ravis akumuleeritud vedeliku eemaldamiseks viiakse läbi kõhupiirkonna punktsioonid. Tehakse tõukejõu (luues uusi viise verevoolule). Või nad teevad maksa siirdamiseks.

Maksatsirroosi ravi koos peksistega

Soovitatav on tsirroosi ravi koos peitekitajatega, kuid seda kohaldatakse ainult arsti järelevalve all. Kuna on vaja pidevalt jälgida patsiendi verd ja tsirroosi sümptomeid. Mida varem käib see ravi, seda tulemuslikum on tulemus.

Ühe protseduuri puhul on vaja 4 kuni 8 kiru. Põhimõtteliselt on need jagatud mitmeks konsooliks. Kui keedised hakkavad vabaks imemiseks, eemaldatakse need. Selliseid protseduure viiakse läbi kaks korda nädalas. Siis üks seanss iga 7 päeva tagant. Kokku on ette nähtud 12 protseduuri.

Teine kursus toimub 2-3-minutilise intervalliga. Üldine ravikuur on üsna pikk. Seetõttu on patsiendi toidus vaja lisada kõrge rauasisaldusega toiduained (välja arvatud liha).

Portaali tsirroos

Poraali tsirroos on haiguse kõige tavalisem vorm. Põhjused võivad olla hepatiit, vereringehäired, alkohol ja halb seedimine. Peaaegu kõik maksad on mõjutatud. Enamasti haigus mõjutab mehi 40 aasta pärast.

Tsirroosi esimesed sümptomid on nõrkus, iiveldus. Mao piirkonnas tekivad ebameeldivad aistingud. Võib esineda kõhukinnisust või kõhulahtisust. Kui alkohoolikust tingitud tsirroos tekib, väheneb seksuaalsoov. Mõnedel on kollane limaskestade ja nahk.

Kõige iseloomulikum sümptom seisneb välimises pagasiruumi ülaosas ja vaskulaarse silma kõhtuosas, sõrmede ja peopesade punasel värvusel. Samal ajal hakkab vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Sageli areneb gastriit.

Tsirroosi sümptomid esialgsel etapil on raskus ja valu paremal hüpohondriumil, isutus, püsiv iiveldus. Täheldatakse unetust, väsimust ja väljaheidet. Maksa pakseneb, suurendab suurust. Tundub jalad, keelel võib esineda pragusid ja valgeid katteid.

Maksa tsirroos on kolmel etapil. Sümptomid on esiteks selle suurenemine. Teisel juhul, vastupidi, see väheneb. Ja kolmas muutub väga väikeseks ja tihedaks puudutamiseks.

Portsionaalse tsirroosi ravi

Portaali tsirroosiga ravimisel vajab patsient voodit. Iga füüsiline tegevus tuleks välja jätta. Maksa tsirroosi ravi on suunatud peamiselt haiguse põhjuste kõrvaldamisele. Samuti vältimaks tüsistusi, mis võivad ilmneda.

Portaali tsirroosiga ravimisel on vajalik alkoholist täielikult loobuda. See on haiguse peamine põhjus. Peate maksa puhastama.

Kui portaal tsirroos on põhjustatud hepatiit, ravi peaks olema suunatud peamiselt selle vastu võitlemiseks. On vaja välja jätta ravimid, mis raskendavad maksa.

On vaja järgida ranget dieeti. Toitest eemaldatakse ägeda, rasvase ja praetud toidud. Maitseainete kogust tuleks vähendada miinimumini. Keelatud on süüa konservid, suitsutatud tooted ja vorstid. Toidust on vaja välja jätta šokolaad, küüslauk, tomatid ja nende mahl, seened. Soolakulu peaks olema minimaalne.

Soovitatav on kasutada mitmesuguseid köögiviljasuppe ilma röstimiseta. Kõik poed, kaunviljad ja teraviljad. Piima madala rasvasusega tooted, keedetud linnuliha, kalkun ja küülik. Sa pead sööma õunu ja krevetoneid.

Toit peaks olema 5-6 korda päevas. Aga väikestes osades. Samaaegselt dieedi ajal peate juua pulbreid maitsetaimedest, maksakogudest. Ravimite ravimisel on ette nähtud taimse päritoluga hepatoprotektorid. Nad kaitsevad maksakudet ja taastavad selle funktsioonid.

Lisaks sellele on välja kirjutatud diureetikumid, mis eemaldavad turse ja eemaldavad organismist liigse vedeliku. Ja ka ravimeid, mis leevendavad tsirroosi sümptomeid.

Kui see ei toimi, kasutatakse kirurgiat. Ja maksa siirdamine toimub. Portsionaalse tsirroosi raviks on nüüd tüvirakkude kasutamisel välja töötatud meetodid.

Postnekrootiline tsirroos

Postnekrootiline tsirroos on ka üsna tavaline haigusvorm. Enamasti esineb pärast viiruslikku hepatiiti ja alkoholi kuritarvitamist. Vähem sagedamini - pärast mürgitust mürgiga, võttes teatud ravimeid, ägedaid nakkushaigusi. Postnekrootilise tsirroosiga algab maksakude surm. Tundub, et sisemised armid häirivad elundi tööd ja vormi.

Tsirroosi sümptomid esialgsel etapil ilmnevad järsult. Järsku hakkab mao põlema, tekib kõhulahtisus ja oksendamine. Limaskesta ja nahk muutuvad kollaseks. Maks suureneb. Kui tunnete, ilmneb valu. Ilmneb iiveldus, isutus ja kehakaal.

Kui ägenemine algab naha sügeluse korral, tõuseb temperatuur oluliselt. Väljaheide muutub kahvatuks ja uriin pimedaks. Ilmub astsiit, aneemia, südamepuudulikkus. Invaliidsust vähendatakse dramaatiliselt. See on väga ohtlik tsirroosi vorm, kuna see põhjustab maksavähki. Haigus mistahes faasis võib lõppeda surmaga.

Postnekrootilise tsirroosi ravi

Postnekrootilise tsirroosi ravi on suunatud portaalhüpertensioonist tulenevatele komplikatsioonidele. Esiteks astsiidid. Toidus valgusisaldus väheneb. Vältige maksa kooma tekitavaid ravimeid. Vajadusel viiakse läbi antimikroobne ravi.

Kui komplikatsioone ei täheldata, siis piisab perioodilisest uuringust ja patsiendi tähelepanekutest. Kui haigusest areneb tsirroos, siis on see tema, keda ravitakse (kui see on ravitav).

Maksa alkohoolne maksatsirroos

Teine väga levinud haiguse vorm on alkohoolne tsirroos. Selle sümptomid võivad olla väljendunud ja mõnikord ei eksisteeri üldse pikka aega. Need ilmuvad sõltuvalt maksakahjustuse määrast. On kolm etappi:

• Hüvitis. Tsirroos on peaaegu üldse mitte, välja arvatud laienenud maks. Mõnikord võib esineda kerge iiveldus. Kehas on üldine nõrkus ja kiire väsimus.
• Subcompensation. Aeg-ajalt süveneb, kehakaalu langus, iiveldus ja oksendamine.
• Dekompenseerimine Kogu keha ammendumine, maksapuudulikkus ja ikterus algavad. Seal on kõik tsirroosi ja portaal-hüpertensiooni komplikatsioonid. Vedelik koguneb kõhuõõnde (astsiit). Seda on raske ravida. Suureneb verejooks. Võib esineda teadvuse rünnakuid. Sageli tekib täiendav bakteriaalne infektsioon. Kõigil patsientidel ilmneb hepatomegaalia veenis - splenomegaalia.

Kui alkohoolne tsirroos progresseerub, ilmnevad nähud ja sümptomid ja nende välimine. Seal on nina veresoonte laienemine. Parotid näärmed on märkimisväärselt suurenenud. Näo tunnused muutuvad tuhmiks.

Etanooli mõju tõttu algab organite sisemine kahjustus. Võib esineda neuriit, pankreatiit, mastopaatia, entsefalopaatia ja muud haigused. On lihaste atroofia, eriti õlavöötmes.

Alkohoolse maksatsirroosi ravi

Maksatsirroosi sümptomid on meestel sagedamad kui naistel. Kuna alkohol tarbib rohkem "tugevat" poole. Kui alkohoolse tsirroosiga tegeletakse peamiselt vestlusi, mille kestel patsient on otsustanud vabaneda kahjulikust sõltuvusest.

Siis määratakse eriline toitumine. Hävitatud maksarakud, mis on juba asendatud kiulise kudedega, ei parane. Seetõttu on ravi suunatud neile, kes mõnel määral toimivad. Vajadusel kasutatakse viirusevastast ravi.

Kui on ärajäämise sündroom, kasutatakse sedatiivseid vahendeid ja taastatakse vee-elektrolüütide tasakaalu. Kui maksakeskkonna entsefalopaatia tekitab alkohoolse maksatsirroosi, siis antakse glükokortikosteroididele 30 päeva. Ja ursodeoksükoolhape, mis hoiab ära rakkude surma ja omab põletikuvastast toimet.

Antioksüdantidena kasutatakse sapphappeid ja E-vitamiini. Neid on vaja etanooli kasutamiseks, mis ladestub maksas ülemääraselt alkoholilises tsirroosis.

Silma tsirroos

Silma tsirroos on vähem levinud kui eespool kirjeldatud vormid. See haigus, milles rikutakse selle funktsioone ja struktuuri. Tulenenud väljavoolu lõpetamise tagajärg ja selle kanalite struktuuri muutus.

Sellise vormi haiguse nagu biliaarse tsirroos tekitamise sümptomid ja põhjused pole veel täielikult teada. Eeldatakse, et see võib alata geneetilise eelsoodumuse tõttu. Ja ka siis, kui on rikutud immuunsust või nakkust. Seedetraktiline tsirroos jaguneb primaarseks ja sekundaarseks.

Primaarne biliaarne tsirroos

Sellisel kujul nagu primaarne biliaarne tsirroos sümptomid ja sümptomid suurenevad järk-järgult. Isik sageli isegi ei kahtlustata haigust pikka aega. Ja tema seisund pikka aega ei halvene. On kaks etappi.

Varasel sügelusel algab nahk. Ja see märk ilmub pikalt enne kollatõusu. See sümptom on tema ees kuus kuud kuni 1,5 aastat. Kuid sageli ilmnevad sügelus ja ikterus samaaegselt. On väsimus, tugev nõrkus, depressioon, unisus.

Haiguse hilises staadiumis, nagu primaarne tsirroos, ilmnevad sümptomid selgelt. Astsiit on olemas. Ja see on esimene näitaja maksapuudulikkusest. On vaskulaarseid "tähte", entsefalopaatiat. Mõnedel on ksantoomid ja ksanthelasmid (silmade ümbrised). Veerandil patsientidest ilmneb naha hüperpigmentatsioon.

Primaarse biliaarse tsirroosi ravi

Biliaarse tsirroosi ravi põhineb sümptomite avaldumise intensiivsuse vähenemisel ja haiguse arengu aeglustamisel. Tekkinud tüsistuste ravi ja nende esinemise vältimine viiakse läbi.

Kõigepealt peab patsient loobuma kõikidest halbadest harjumustest ja võtma ravimeid, mis hävivad maksa. Ranged dieedid on vajalikud ja füüsilised tegevused on keelatud. Tsirroosi ravimisel ravitakse samaaegselt kõiki kaasuvaid nakkushaigusi.

Kui on tegemist abivahendiga (hammaste manipuleerimine jne), siis on infektsioonide vältimiseks ette nähtud antibiootikumid. Primaarne biliaarne tsirroos, mille sümptomid viitavad üleminekule dekompensatsiooni staadiumile, nõuavad voodit ja statsionaarset ravi. Vastunäidustatud füsioteraapia, stressitestide ja balneoloogiliste protseduuridega uuringud.

Hüvitise perioodil on vajalik ratsionaalne toitumine ja dieet nr 5. Entsefalopaatia tekkeks peate vähendama valgu taset. Kui astsiidis esineb - jätke toitumissoolist välja. Harjutused ja töö madala temperatuuriga on välistatud. Soovitav on jalutuskäik ja mitmed füüsilised harjutused.

Mõned ravimid on välja jäetud: teatud tüüpi antibiootikumid, aminoglükosiidid ja mittesteroidsed ained, millel on põletikuvastane toime. Kohaldatakse:

• Immunosupressorid;
• Glükokortikoidid (minimaalsetes annustes);
• Ursodeoksükoolhape;
• D-penitsillamiin;
• Antihistamiinikumid.

Kui patsient on alustanud viimast etappi, mille tsirroos jõuab maksa, näitavad märgid ja sümptomid selgelt vajadust kirurgilise sekkumise järele. Näiteks maksapuudulikkuse järsk tõus. Sellisel juhul võib patsient salvestada ainult maksa siirdamise. Enamik inimesi pärast seda operatsiooni võib elada ligi 10 aastat. Pärast siirdamist on relapsi täheldatud ainult 15% patsientidest.

Sekundaarne sapiteede tsirroos

Sekundaarne biliaarne tsirroos areneb koos osalise või täieliku obstruktsiooniga sapiteede tekkeks. Naised kannatavad neist kaks korda sagedamini kui mehed. Tavaliselt tekib sekundaarne vorm pärast operatsiooni sapipõie, kroonilise kroonilise pankreatiidi või kasvaja eemaldamiseks.

Sellise haigusega nagu sekundaarne biliaarne tsirroos on sümptomid seotud peamiselt obstruktsiooni põhjusega. Ja siis näivad nad esialgses vormis sama.

Sekundaarse sapiteede tsirroosi ravi

Ravis sekundaarse maksatsirroos esialgu elimineeris haiguse põhjust. Kasutades kirurgiliste protseduuride (anduri, kaevandamise kivid, laienemine kanalid jne). Pärast operatsiooni on võimalik pikendada patsiendi elu.

Kui operatsioon ei ole võimalik, siis ravi on sarnane sellega, mida kasutati esmane maksatsirroos. Ravi sõltub antud juhul obstruktsiooniastet, selle põhjused ja võimalikud abinõud.

kompenseeritud tsirroos

Kompenseeritud tsirroos, inimesed ei pruugi teada patsientidel, kuna ei ole erilist sümptomid. Maksa toimib normaalselt. Patsient ei viitsinud. Ja diagnoosi saab panna ainult kavandatud uurimist. Või äkki - operatsiooni käigus.

Ainus sümptomeid tsirroosi, mis võivad esineda kompenseeritud maksatsirroos - palavik, punetus peopesade ja ninaverejooks. Kuid see vorm haiguse inimesed saavad elada aastakümneid. Lisaks ilma komplikatsioone.

Ravi kompenseeritud maksatsirroos

Ravi kompenseeritud maksatsirroos sõltub haiguse staadiumist. Kui see on "unes" ja ei lähe edasi, siis on määratud ainult vitamiinide ja mineraalainete ja range dieedi number 5. On vaja täielikult loobuda sigarettide ja alkoholi. Ärge võtke hepatotoksilist narkootikume.

Kui kompenseeritud maksatsirroos edenedes numbrit määratud dieet 5a kuni ägenemist vaibub. Olulisi vitamiine, foolhapet ja kokarboksüülaasi. Kasutamine piimohakas aitab eemaldada toksiine kehast. Lisaks sellele on põletikuvastane ja Hepatoprotektiivne tegevus leevendab lihaskrampe.

Dekompenseerimata tsirroosi: sümptomid ja ravi

Patsiendid, kellel on kompenseerimata maksatsirroos on halvemas seisus kui siis kompenseeritakse. Protsessi fibroos. Seal on kõik märgid tsirroosi. Tuntuimaks - halvenemine üldseisundi, kollatõbi ja astsiit.

Ravis dekompenseerimata tsirroosi rõhku kõrvaldamise lokaalset (astsiit jne) ja olemasolevate patoloogiate. Ägeda haigusega kasutatakse voolu soodustavad toetades maksafunktsiooni. Aga see tuleb patsienti transporditakse spetsiaalsetes meditsiini keskused, kus on paigaldatud.

Patsiendid, kellel on kompenseerimata maksatsirroos juuresolekul aktiivse B-hepatiidi ravi kasutatakse "lamivudiin". See parandab oluliselt patsiendi seisundist ja positiivne mõju maksale. Kui esimesed märgid dekompensatsioonile parim valik oleks maksasiirdamist.

Pigment tsirroosi: sümptomid ja ravi

Pigment tsirroosi avaldub väliselt täpid nahal ja juuresolekul suhkur uriinis. Teine nimi haiguse - pronksist diabeet. Enamasti ta pärinud defektse arv ensüüme. Selle tulemusena on paljudes organites (kaasa arvatud maks) ladestuvad lipofuskiini ja hemosideriiniks.

Siis põletikuliste protsesside alustada ja sklerootiliseks muutused väikesed kapillaarid. See viib deformatsioon organid. Maks suureneb ja muutub tihedamaks. Aga tema töö ei ole häiritud. Perioodiliselt on diabeedi sümptomid: janu, suurenenud söögiisu. Uriin ilmub suhkru ja suurendades selle tase veres.

Prognoos kõrvaltoimete pigmendi tsirroosi. Surm saabub alates maksapuudulikkus, diabeetilise kooma või verejooks. Ravis ametisse verevalamine, muidugi süstid. Diabeet ja tüsistused kärbitud sümptomiteraapia.