Mis on osteotoomia?

Osteotoomia on kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on taastada luustiku ja luude kaotus luude luude arvu abil. Enamikul juhtudel kasutatakse seda jäsemete deformeerumise kõrvaldamiseks, mis võimaldab taastada patsiendi võimet iseteenindusele ja liikumisele.

Üldised mõisted

Operatsiooni osteotoomiat viivad läbi kõrgelt kvalifitseeritud traumatoloogid. Esmapilgul tundub, et sekkumine on keerukas ja patsiendi taastamiseks kulub palju aega, kuid arstide soovituste järgimine tõstab patsiendi kiiresti jalgadele.

Osteotoomia on operatsioon, mis viiakse läbi spetsiaalsete tööriistade abil - osteotoomid, Jigley saed, elektrilised saed ja ultraheli seadmed. Need aitavad sekkumise saidil auke teha ja luude kude lahti lõigata. Pärast fragmentide kogumist kinnitatakse kondifragmendid kruvidega, kudumisvardad, plaadid. Erinevalt juhuslikest murdudest kasutatakse harilikult kipsi sidemeid, et vältida liigestes kontraktuuride võimalikku arengut.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt operatiivse juurdepääsu laadist eristatakse järgmisi osteotoomia tüüpe:

1. Avatud - nõuab laialdast juurdepääsu luudele. Pärast naha, nahaaluskoe ja lihaste aparatuuri lõikamist eraldatakse perioste raspesega, seejärel luu lõigatakse. Fragmendid fikseeritakse füsioloogilises positsioonis, pealekooreme sidemega.
2. Suletud - läbitakse ligipääsu paar sentimeetrit. Lihaseid ei lõigata, kuid kihistatakse luukudesse jõudmiseks. Lõikeri abil eraldatakse perioste ja luu lõigatakse läbi käepideme mitme vasarakäigu abil. Vigastuste vältimiseks eemaldatakse ja kinnitatakse spetsiaalsete tööriistade abil laevu ja närve. Kõige sagedamini kasutatakse ristuvate osteotoomiate korral.

Järgnevad sekkumised eristuvad jaotuse vormis:

• Ristmik;
• Trepp;
• Kaldu;
• Zigzagging;
• Hinged (sfäärilised, kaarekujulised, kiilukujulised, nurkad).

Sõltuvalt eesmärgist on kirurgiline sekkumine järgmine:

• Korrigeeriv osteotoomia;
• Degeneratsioon;
• Eesmärgiga muuta jäseme pikkust;
• Eesmärgiks on toetusfunktsiooni täiustamine.

Sekkumisnäitajad

Osteotoomia on ortopeediline operatsioon, mida teostatakse järgmistel juhtudel, mis ei reageeri konservatiivsele ravile:

• Luukoe, peamiselt pikkade torukujuliste luude (reide, õla, põsed) kaasasündinud või omandatud kõrvalekaldeid ja deformatsioone;
• Anküloos - ühiste toimemehhanismide võimatus liigesepinna liigeste, sidekoe kõhre või luustiku tõttu;
• Kaasasündinud puusa düsplaasia (dislokatsioon);
• Murdunud luumurrud;
• Osteomüeliit;
• Kasvajate või metastaaside esinemine;
• Varitaatide mõju ajaloos;
• Artroplastika läbiviimine;
• Lihas-skeleti süsteemi muud kaasasündinud anomaaliumid.

Seda operatsiooni kasutatakse ka kosmeetikavahendites: nina osteotoomia, näo ovaali korrigeerimine, lõualuu funktsioonihäired.

Vastunäidustused

Kirurgilise sekkumise edasilükkamise juures on mitmeid tegureid:

• Nakkushaiguse nakkused luu osteotoomia ajal või kaks nädalat enne operatsiooni;
• Hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused dekompensatsiooni staadiumis;
• Suhkruhaigus;
• Lapse laagerdusaeg;
• Neeru- või maksapuudulikkus;
• Kopsupõletiku või muu iseloomu sademete olemasolu kohas, kus on vaja operatiivset juurdepääsu.

Eelised ja puudused

Positiivsed sekkumisajad on valu sündroomi (kui see on olemas) leevendamine ja motoorsete funktsioonide taastamine. Näiteks eemaldab põlveliigese osteotoomia liikumisel valu, jätkab painde ja ekstsentorite funktsiooni, eemaldab liigespindade liigesed. Haigus peatab selle progressiooni.

Puuduseks on jäsemete või liigeste visuaalse asümmeetria võimalus. Ja kui patsiendil vajab endoproteesimist koos liigese asendamisega, siis on see pärast osteotoomiat raskem viia.

Võimalikud tüsistused

Osteotoomia on operatsioon, mis on paljude aastate jooksul paranenud, et vähendada postoperatiivsete komplikatsioonide riski. Ent kõrvaliste tegurite sekkumine inimkehasse on suurema ohu allikas, sest lisaks operatsioonispetsialisti kvalifikatsioonile on see ka patsiendi keha üksikute omaduste kohta.

Mis tahes osteotoomia raskused võivad olla:

• Operatsioonijärgse haava infektsioon - nõuab antibiootikumravi šoki annuste määramist;
• Luumaterjali fragmentide ja fragmentide nihutamine - ümberpaigutamine toimub täiendava fikseerimisega;
• On ette nähtud luu-multivitamiinkomplekside vajalike mikroelementide (kaltsium, fosfor, magneesium, tsink) aeglaselt fusioon;
• Valesliigendi moodustamiseks on vaja täiendavat sekkumist;
• Pareseesia - naha tundlikkuse rikkumine kirurgilise koha peal, mis on tingitud närvide harude lõikumisest (ei vaja täiendavat ravi, taastatakse iseseisvalt);
• Implantaatide tagasilükkamine - endoproteesid on vajalikud.

Korrektiivne osteotoomia

Sellist protseduuri kasutatakse ebaõigesti purunenud luumurdude, luukude sünnidefektide, anküloosi või valede liigeste arendamise, müokunktsiooni kahjustatud suu luude deformeerimiseks, visuaalsete kosmeetiliste defektide kõrvaldamiseks.

Enne sekkumist viiakse läbi röntgenülevaade luu asukoha kindlaksmääramiseks, tulevase dissektsiooni asukoht, luukoe üldine seisund. Vajadusel viige läbi arvuti või magnetresonantstomograafia. Muud uuringud määrab traumatoloog eraldi.

Operatsioon viiakse läbi spetsialiseeritud haigla seadetes. Sekkumise kestus on umbes 3-4 tundi, mis sõltub vajalike protseduuride mahust. Pärast luu lõikamist lõigatakse fragmendid Ilizarovi aparaadiga (operatsioon toimub jäsemetel) või spetsiaalsete metalleseadmetega, mis süstitakse otse luudesse (jala osteotoomia).

Ilizarovi aparaat on traumatoloogia ja ortopeedia valdkonnas kasutatav eriline struktuur luukoe fragmentide fikseerimiseks, pressimiseks või venitamiseks vajalikus asendis pikka aega.

Pärast operatsiooni tehakse fikseerimise õigsuse kindlaksmääramiseks kontroll-röntgenkiirgus.

Parandava osteotoomia komplikatsioonid

Võimalikud tüsistused pärast patoloogiliste seisundite korrigeerimist on järgmised:

• Tugev valusündroom, mida ei ühendata tavaliste analgeetikumidega;
• Seadme väliste osade või metallkonstruktsioonide jaotus;
• Verejooksu areng;
• Hematoomi moodustumine;
• Luude fragmentide nihkumine üksteise suhtes mis tahes tasapinnas;
• Muud üldist laadi komplikatsioonid.

Osteotoomia hambaarstide ja näo-silmakirurgia valdkonnas

Hambaharjas tehakse lõualuu osteotoomia, mis võib toimida iseseisva toimena või kirurgilise sekkumise staadiumina. Kasutatakse erapoolikuse või luumurdena, et korrigeerida kusihäireid. Lõiked tehakse piki lõualuu molaaride taga.

Pärast füsioloogilisele positsioonile lõualuumi kinnitamist rakendatakse surveribasid, mis kinnitavad põskede ja lõua pinda. Kohe määratud antibiootikumravi, et vältida nõtmist ja osteomüeliidi moodustumist. Hambad asetsevad mitu kummist riba, mille asukohta täheldab spetsialist iga päev. Pärast kahe nädala möödumist eemaldatakse õmblused ja lõuad kinnitavad kruvid kuus, et lõpetada ravi järgselt järgnevat ortodontilist ravi.

Lihase ja jämeseltskirurgia valdkonnas kasutatakse nina osteotoomiat, mis kuulub rhinoplasty. Näidud käitumiseks on:

• Nina tagumise osa kumerus;
• Suur luud;
• Vajadus kallutada luud nasaalse vaheseina suhtes.

Kirurgi nina osteotoomia tegemisel seisnevad esteetilised ülesanded: nina kaare sulgemine, kupli eemaldamine ja selja kõveriku sirgendamine, külgseinte kitsendamine. Spetsialistid peaksid arvestama, et luukoe lõikamine võib mõjutada ülemiste hingamisteede läbilaskvust, mistõttu operatsiooni käigus arvestatakse konkreetse patsiendi anatoomilisi ja füsioloogilisi tunnuseid.

Nina osteotoomia tüübid:

• Külg (serv), läbi perforatsioon või lineaarne meetod;
• Medial (keskel);
• Ülemine;
• Vaheühend.

Kasutatav sekkumisviis valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi probleemi, operatsiooni eesmärki, luukoe seisundit, vajaliku hulga kirurgilist ravi.

Pärast puutumatuse taseme tõstmist tuleb läbi viia osteotoomia. See on ennetav meede komplikatsioonide tekkeks ja looma tingimused luude kudede hea ja nõuetekohaseks liitmiseks.