Koarktatsioon - mis see on? Koarktatsioon lastel

Koarktatsioon - südamehaigus, mis kaasneb valendiku ahenemisega suurema laeva inimorganismis. Tegelikult see ei ole haigus südames, kui patoloogia on lokaliseeritud väljaspool piire müokardi. Kõige sagedamini diagnoositakse koarktatsioon imikutel, kuigi mõnikord haigus avastatakse juba täiskasvanud patsientidel. Enamasti haigus kõrvaldatakse operatsiooni.

Muidugi, see diagnoos ei ole päris selge, patsientide ja põhjustada neil paanikat. Nii et sa peaksid rohkem teada mis see haigus ja mida tüsistused võivad tekkida haige mees.

Koarktatsioon: mis see on?

Esiteks, ärgem tegelema mõiste. Koarktatsioon - kaasasündinud defekt, millega kaasneb kitsenemist aordis. Selles struktuuris südame patsientidel on üsna tavaline. Siiski aordi on suurim laev isiku ja rikkumise verevoolu selles valdkonnas mõjutab negatiivselt töö mitte ainult südame ja veresoonte, vaid ka kogu organismi.

Üldjuhul piirang on moodustatud, kus aordikaarde läbib allapoole osa. Selline olukord on iseloomulik on seletatav, sest siin on väike normaalsetes füsioloogilistes ahenemine. Muide, esimest korda haiguse kirjeldati 1791 D. Morgagni (Itaalia patoloog). Statistika järgi saab sagedust patoloogia on kuni 15% kaasasündinud väärarengute tekkeks. Teine huvitav asjaolu on see, et haigus esineb poistel 3-5 korda suurema tõenäosusega kui naispatsientidel.

Põhitüüpi patoloogia

Sõltuvalt omadused, koarktatsioon võib olla kahte tüüpi:

• "Täiskasvanu" coarctation iseloomustab valendiku ahenemisega aordi allpool punktini, kus see väljub vasakult RANGLUUALUSE arteri; samas on sulgemise arterioosjuha;
• infantiilse tüüpi patoloogia kaasneb hüpoplaasia aordis samas kohas, kust on pärit RANGLUUALUSE arteri, kuid voolu siiski jääb lahtiseks.

Anatoomiaomaduste patoloogia

Kaasasündinud koarktatsioon võib seostada erinevate kaashaigestumistega. Sõltuvalt selle defekti võib jagada kolme rühma.

Patoloogia võib olla isoleeritud - antud juhul tasuta muid defekte arengus kardiovaskulaarse süsteemi. Sageli koarktatsioon lastel võib olla seotud teiste patoloogiate - see võib olla aneurüsm, aordi stenoosi, vaheseina defekti vahel vatsakesed ja kodades, ülevõtmise, suurte veresoonte.

Kolmas rühm - coarctation, milles verevool täheldatakse avastus. Sellistel juhtudel patoloogia võib olla järgmine:

• postduktalnoy (ahenevad asub allpool punktis, kus väljub avatud arterioosjuha;
• yukstaduktalnoy (coarctation on lihtsalt avada voolu tase);
• preduktalnaya (arteriaalse juha avaneb allpool kitsenduse).

Muidugi, sümptomid sõltub suuresti just tüübist ja omadused coarctation.

Mis on põhjused, vice?

Sageli tekib koarktatsioon lootel. Miks see nii on? On teada, et loote areng lapse keha funktsioneerib arteriaalse juha, mis ühendab aordis ja vasak kopsuarter. See struktuur on vaja ainult ajutiselt. Pärast sündi ja alguses kopsu hingamine kanalis sulgub.

On teooria, et ühel või teisel põhjusel laps väike osa kudede siirdub aorti, nii et kui sa sulgeda kanalis on protsess hõlmab ja aordi seina, mis viib selle kontraktsiooni.

Selle põhjused protsessi paraku teadmata. Teadlased ainult teada, et haigusele kõige tõenäolisemalt patsientidel kromosomaalse Turneri sündroom (juuresolekul ainult üks SUGUKROMOSOOMIGA). Peaaegu iga kümnes laps diagnoosiga puuduse avastatakse.

Koarktatsioon (IBC) ei pea olema kaasasündinud. Tuntud harvadel juhtudel, kus vasokonstriktsiooni toimunud juba täiskasvanueas. Sellistel juhtudel põhjustab coarctation olid vigastatud ja aordi aterosklerootiliste kahjustuste, põletikuline haigus tundmatu etioloogiaga veresooneseintele (Takayasu sündroom).

Rikkumine hemodünaamika coarctation

Muidugi, aordi ahenemine mõju kogu südame ja veresoonkonna süsteem, isegi kui saatja kruustangid puuduvad. Juuresolekul coarctation tulemusel moodustuvad kahe erineva voolurežiim.

Kitsendamine ruumi üle vererõhk suureneb, mis viib laiendamine veresoonte valendikku. Tänu süstoolse ülekoormuse arendab vasaku vatsakese hüpertroofia. Aga allpool valdkonnas koarktatsioon on olukord vastupidine - aeglustunud verevoolu, vererõhk langeb. Kuna lapse keha aktiveerib kompensatsioonimehhanismid - arendada mitu tagatise laevad, mis pakuvad verevoolu ümbersõit.

Kui tegemist on täiskasvanu tüüpi defekti patsientidest täheldatud vasaku vatsakese hüpertroofia, raske hüpertensioon, ning suurendada ringleva veremahu. Kui infantiilne coarctation kui arterioosjuha avatuna, eespool rikkumisi ei ole nii selgelt määratletud. Kuid on ka teisi patoloogiaid. Näiteks kui patoloogia tüübile postduktativnom verd aorti suure rõhu all tarnitakse otse kopsuarteri, mis viib suurenenud rõhk veresoontes Kopsuvereringe.

Igal juhul on selge rikkumine hemodünaamika, mis igal juhul ei tohiks eirata, sest tagajärjed võivad olla kohutavad.

Millised on haiguse sümptomid on kaasas?

Sümptomid aordi coarctation sõltuvad suuresti erinevaid ahenemine laeva, samuti juuresolekul või ilma samaaegse defekte. Kerge koarktatsioon kõik ei saa näidata.

Raskematel juhtudel sümptomid on juba nähtav esimesel eluaastal. Imikud kannatavad sageli kopsupõletik ja regulaarse kordumise. Laste kahvatu nahk ja hingamisprobleemid - hingeldus ilmub söögi ajal, mängud või isegi puhkeolekus. Sageli lapsed selle diagnoosimisega füüsiliselt arendada aeglasemalt kui nende eakaaslased.

Kahtlustan juuresolekul vice võimalikult kuulamise ajal Südametoonid, samuti määramiseks impulsiväärtus veresoontes üla- ja alajäsemete. Arterite kohta ulnar voldid võib näha pulsatsioonipinge, samal ajal kui reieluu impulss on väga nõrk.

Kui preduktalnoy coarctation täheldatud heterogeense tsüanoos - lapse nahk jalad muutub sinakaks tooni, samas naha ülemises kehaosa säilitada loomulikku värvi.

Sageli juhtub, et patoloogia on juba diagnoositud vanemas eas - on kooliealistel lastel, noorukitel, täiskasvanutel. Sümptomid sel juhul hõlmavad vererõhu tõus. Patsiendid kaebavad väsimust, peavalu, sagedased pearinglus, valu südames, ninaverejooks ja väsimus. Sageli võib täheldada ebaproportsionaalselt arengut lihased ülemise ja alumise keha läbivaatamise käigus. Sümptomiteks on nõrkus jalgades, sagedased krambid, tundlikkust külma jalad. Naised saab jälgida menstruaaltsükli häire ja mõnikord viljatus.

Koarktatsioon: diagnoosi

Kahtlustan juuresolekul vice arst võib kuulamise ajal südame kõlab. Edasine läbi teiste diagnostiliste meetmete, mis aitavad mitte ainult olemasolu kindlakstegemiseks koarktatsioon faksi, vaid ka avastada muid defekte ja ulatuse määramiseks lüüasaamist veresoonkond:

• Üks lihtne ja kättesaadav meetod on elektrokardiogramm. See ei ole kõige informatiivsem tehnikat, sest mõõdukas ahenemine aordi patsiendi elektrokardiogramm võib tunduda täiesti normaalne. Lapsed, kes elavad esimesel eluaastal võib näha nihe elektriline telg südame menetluse käigus. Poisid vanem saab juba avastada märke vasaku vatsakese hüpertroofia. Täiskasvanud patsientidel, elektrilise telje südames on nihkunud vasakule ja mõnikord on puudulik blokaadi Hisi kimbu vasaku sääre blokaad.
• patsientidel on sageli ette phonocardiography. See protseduur võimaldab salvestada helisid ja vibratsiooni, mis tulenevad töö südant ja veresooni. Kohalolekul coarctation võib märgata juurdekasv teise tooni aordi, samuti välimus süstoolse tümpanomeetrias tagaosas ja teises kohas interkostaalselt paigale rinnaku serva (vasak ja parem).
• Informatiivne on ultraheli südame, mis aitab teil tuvastada ahenemine aordi. Ka ekspert märgnud südame kaalu. Doppleri ehhokardiograafia identifitseerimiseks kasutatakse omaste sümptomite patoloogia, eriti vererõhku erinevused portsjonite ülespoole ja allapoole ahenemine, juuresolekul turbulentne süstoolse voolust.
• Lisaks radiograafia kopsud ja süda. Tavaliselt südame suuruse on normaalne, kuid märkad olulist laiendamist üleneva aordi. Pulmonaalsele joonise saab parandada arteriaalse voodis, kuigi see ei täheldata mitte alati.
• Aortography - protseduur, mis on ette nähtud juurutada aorti spetsiaalse kontrastainega järgneb jälgides selle jaotumist laeva. See uuring ei saa täpselt määrata ulatuse ja ahenemine aordis.
• Südame kateeterdamisseadmed - üsna keeruline protseduur. Siiski kehtestades spetsiaalse kateetri valendikku laeva võimalik täpselt mõõta vererõhku.

Alles pärast täielikku ülevaadet arst saab anda prognoosi ja valida sobivad meetodid kõrvaldada see vastupidi.

Kas mul on vaja operatsiooni?

Mis siis, kui patsient on leitud koarktatsioon? Operatsioon muidugi on ainus tõhus vahend kõrvaldades paha. Aga otsus korraldada operatsiooni võib teha ainult arst, kellel on tuttav ajaloo ja kliinilise esitlus.

Mõnel juhul (kui on ainult veidi ahenemine, mis on praktiliselt mingit mõju vereringe), operatsiooni ei pruugi olla vajalik. Patsient on ainult aeg-ajalt möödunud eksamitega.

Kui vahe süstoolse arteriaalse rõhu ülemiste ja alumiste jäsemete on suurem kui 50 mm Hg. Art., Arstid sageli soovitada teha kirurgiline protseduur. Kui aordi coarctation imikutel on diagnoositud operatsiooni (häda) viiakse läbi juhul noortel patsientidel praegu raske hüpertensioon ja südamepuudulikkus. Juhul kui haigus on suhteliselt soodne ja kõrge riski lapse elu ei ole, võib protseduuri edasi lükata kuni viis või kuus aastat.

Kirurgiline ravi südamehaiguste

Praeguseks on olemas mitmeid meetodeid, et kõrvaldada see vastupidi. Valik kirurgilisest meetodist sõltub patsiendi seisundist, haiguse vorm ja coarctation suurusest.

• Mõningatel juhtudel arstid teostada resektsiooni (väljalõikamist) kitsenenud osa aordis ja seejärel taasühinevate otsad mahuti, kohaldades anastomoos. See protseduur on võimalik ainult siis, kui coarctation on vähesel määral.
• Juhul kui piirang osa on pikk ja kehtestada anastomoos ei ole võimalik, proteesiga. Protseduuri ajal kirurg eemaldab kahjustatud osa aordi, misjärel mõlemad otsad mahuti on ühendatud spetsiaalse protees on valmistatud sünteetilisest materjalist.
• Aortoplastika - Järgmises erinevaid operatsioone, kuid sel juhul taastada pikkus aordis ei kasutata sünteetilise proteesi osana vasakul RANGLUUALUSE arteri patsiendile.
• Mõnikord arstid otsustavad veeta aordi ümbersõit. Sellistel juhtudel sünteetilise proteesi, mille servad õmmeldud üles- ja allapoole kitsenenud osa anumast - luues seega bypass tee verevarustust.
• On veel üks kord kutsus balloonangioplastika. See toimub nendel juhtudel, kui pärast eelnevalt läbi operatsiooni ilmneb vasokonstriktsiooni. Menetluse käigus arst sisestab läbi perifeersete veresoonte aordi valendiku spetsiaalne balloon, mille piirang kaob, kui täis. Mõnel juhul täiendav komplekt spetsiaalne raske stendid, mis hoiavad suurus aordi valendiku.

Seda plekk parandus nimetatakse "koarktatsioon." Pärast operatsiooni patsiendi muidugi on kinni teatud suuniseid. Eelkõige on vaja süüa, vältida ülemäärast füüsilist pingutust ja kehaline aktiivsus, hoolikalt jälgida tervislikku seisundit ja läbivad regulaarsed läbivaatused hetkel käivad kardioloog.

Mis tüsistused on võimalik?

Koarktatsioon - ohtlik haigus, mis igal juhul ei tohiks eirata. Kui ebasoodsad muidugi viga võib kaasa tuua väga ohtlik tüsistusi:

• Tänu ahenemine laeva võivad patsientidel tekkida raske hüpertensioon.
• Sageli on see südamerike - aordi coarctation - kaasnes ka moodustumist aneurüsmi ja sellele järgnev purunemise.
• Tüsistused ka insult ja subarahnoidaalse verevalamine.
• Taustal Selle haiguse patsientidel tekib sageli südamepuudulikkus, millega kaasneb nn südameastmat ja kopsuturse.
• Ahenemine aordi valendiku mõjutab kogu veresoonkonnale. Kuna raske giperenzii võib põhjustada väikeste neeruarterid.
• Vahetevahel patsientidest bakteriaalne endokardiit. Selline tüsistus tekib tavaliselt juhul kui koarktatsioon seostatakse kõrvalekalletega aordiklappi. Kahjuks enamikul juhtudel need bakteriaalsed südamehaiguste on antibiootikumide suhtes resistentne.

Nagu näete, koarktatsioon lastel ja täiskasvanutel võib lõppeda surmaga. See on põhjus, miks see on nii oluline õigeaegne diagnoos ja adekvaatne ravi.

Prognoos patsientidel coarctation

Kõige sagedamini diagnoositakse koarktatsioon imikutel. Mis on väljavaated noortel patsientidel ja mida peaks vanemad ootavad? Tegelikult, see kõik sõltub sellest, mil määral ahenemine veresoonte. Mõningatel juhtudel haigus nõuab kohest kirurgilist sekkumist. Kui see on mõõdukaid vice, isegi kui kõik arsti soovitusi patsientidele elada ainult 30-35 aastat ja surma põhjus, reeglina on insult või aneurüsm rebend.

Kerge ahenemine mõnikord vajab operatsiooni - arst ainult soovitab perioodiliselt teostatavad katsed avastada tüsistused. Sellistel juhtudel juuresolekul südamehaiguste harva mõjutab kestus patsiendi elu.