Fibrous-cavernous tuberkuloos: sümptomid ja ravi. Ennetamine ja kasulikud nõuanded

Fibrous-cavernous pulmonaalne tuberkuloos on destruktiivne haigus, mille tunnuseks on isoleeritud õõnsuse olemasolu kopsudes. Meditsiinis kutsuti seda "koobasena". Haigus on kopsutuberkuloosi progresseerumise etapp. Sageli on samalaadse patoloogia kliinil kustutatud iseloom.

Haiguse tunnused

Reeglina täheldatakse täiskasvanud patsientidel fibro-cavernous tuberkuloosi. Lapsepõlves esinevad esmased tuberkuloosi ilmingud väga harva.

Infiltratsiooni tekitava tuberkuloosi tulemusena toimib kaherentset patoloogiat , kuid juhtub, et areneb levitatud või fokaalne patoloogia tüüp.

Fibro-koobaste vorm tuvastatakse 5% -l juhtudest tuberkuloosist.

Cavernous tuberkuloos, mis on samm kiulise ja kõhulahtistava patoloogia arendamiseks

Kõhukinnisusega tuberkuloosi iseloomulik tunnusmärk on ühe õõnsuse olemasolu, põletiku puudumine ja fibrootilised muutused bronhide, lümfisõlmede ja lähedalasuvate kudede piirkonnas. Haigus kestab kuni kaks aastat.

Kaevunute paranemine toimub koos järgmiste vormidega:

• Rumen;
• Tuberkuloos;
• Tuberkuloosi keskendumine;
• Puhastatud õõnsus.

Nõuetekohase ravi puudumisel võib kaevandav vorm minna kiudne-koobaste tuberkuloosile, mida iseloomustab koobaste seinte fibroos ja läheduses asuv kopsu parenhüüm. Samuti on mitu levikukeskkonda.

Sümptomaatiline haigus

Reeglina on kiuliselt kaevandav tuberkuloos lokaalne ühes kopsu. Haiguse areng esineb teise tüüpi tuberkuloosi ebatõhusa ravi puhul 3-4 kuud. Haigusnähtused muutuvad lagunemise faasis eriti silmatorkavaks.

Haiguse peamised sümptomid on loetletud:

• Asteenia;
• Isutus vähenemine;
• Nõrk köha koos flegmiga;
• Vere sulgemine;
• Verejooks;
• Mäetagused lagunemise õõnsuses.

Pärast koobaste moodustumist muutuvad sümptomid nappeks, vähem väljendunud ja mittespetsiifilised. Patsient võib kaebada üldist nõrkust, püsivat väsimust, kehakaalu langust ja subfebriili temperatuuri olemasolu.

Tuberkuloosi latentse vormi kujunemist võib näidata kopsude verejooksuga, mis areneb ilma põhjuseta.

Fibro-cavernous tuberkuloosi põdevate patsientide anamnees, eeldab lainetust. Ägeda perioodi ja remissiooni vahelised intervallid võivad olla üsna pikad või vastupidi, äge faas võib ilmneda üsna sageli.

Fibrous-cavernous tuberkuloosi vormil on mitmeid kliinilisi sümptomeid. Selle põhjuseks on patoloogiline protsess ise, samuti kaasnevad komplikatsioonid.

Haiguse kulgu on kahte liiki: piiratud või suhteliselt stabiilne, kus keemiaravi mõju all on patsiendi seisundi stabiliseerumine ja remissioon, mis kestab mitu aastat.

Ägeda perioodi jooksul toimub õõnsuse ümbritsev põletikulise protsessi tõus ja areng. Temperatuur võib kõrgete väärtustega jõuda, kui sekundaarse nakkusega kaasneb haigus.

Bronhide kaotust on kaasas valulik ebanormaalne köha, kus rasvumisel eritub lima ja ninas sisalduv röga.

Kiudude-koobaste tuberkuloosi all kannatav patsient langeb järsult kaalu. Tal on kuiv nahk, mis kergesti kortsub. Patsiendi lihased on atrofeerunud. Patoloogilise protsessi sihtmärk on õlg, turvavöö ja ribide vahelised piirkonnad.

Patsiendid on sagedased mürgistused. Haiguse ägenemise korral areneb hingamispuudulikkus 1 ja 2 kraadi. Tulevikus võib maksa maht suureneda. Võib olla turse.

Kui haigus progresseerub, on täheldatud kõri ja soolestiku kahjustusi, mis põhjustab immuunsüsteemi nõrgenemist. Kahesia, amüloidne nefroos ja kopsuarterihaigus on haiguse prognoosimine ebasoodne.

Haiguse põhjused

Haigestumine võib esile kutsuda igasuguse tuberkuloosi kliinilises vormis. Arengut soodustavaks teguriks võib olla superinfektsioon. Mükobaktereid tuleks liigitada patogeenideks. Kokku on 74 nime. Nad kuuluvad perekonda Mycobacterium. Siiski tekitab inimestel tuberkuloosi tingimuslikult määratud tüüp, mida nimetatakse Mycobacterium tuberculosis'iks.

Kahjurite arengut soodustavad tegurid on:

• Ülitundlikkuse suurenemine;
• Organismi reaktiivsuse muutus;
• Siseorganite haigused;
• Halvad harjumused

Haiguse peamised faasid

On aktsepteeritud eristama järgmisi kiude-koobastes tuberkuloosi faase:

• Infiltratsioon. See eeldab põletiku keskendumist.
• Lagunemine. Põletiku fookuses moodustub õõnsus, mis täidetakse spetsiifilise nekrootilise kudedega - kaseoseeriv mass. Kuiv sisu muutub vedelaks ja eemaldatakse järk-järgult läbi dreenirõhu bronhi. Selle asemel jääb õõnsus. Tulevikus hakkab see õhu täitma ja kui bronhide äravool on rikutud, muutub see vedelaks.
• Kaevanduste moodustamine. Formatsioon moodustub perifokaalse põletiku ja fibroosi lahutamisel. Anomaali seinal on kolm kihti. Sisemine kiht on kujutatud kaseoseeritud massi (polügeense kihi). Keskel on epiteeli suurte rakkudega vooderdatud granulaatorkest. Õõnsuse välimine osa on kaetud sidekoe kapsliga.
• Seemendamine. Selles protsessis suurenevad õõnsuse mõõtmed ja selle ümber toimub perifokaalne infiltratsioon või külvamine. Protsess hõlmab värskete põletikuliste fookuste väljakujunemist koobastes tuberkuloosides. Nii tekib haiguse kiuline-kaelaväline vorm.

Sagedased komplikatsioonid

Erinevad fibrooskärnilise tuberkuloosi järgmised komplikatsioonid:

• Hemoptüüs.
• Kopsu veretustamine.
• Löökpillide olemasolu. Seda väljendatakse paksenenud pleura ja fibroosiga seotud heli lühenemises.
• Kuulake nõrka hingamist pleura paksenemise piirkondades. Samuti avastatakse märg hingamine ja bronhide hingamine. Sellised aurud tuvastatakse suurte õõnsuste juuresolekul. Väikestes koosmõjudes eristatakse helide vähem märgatav heli.

Diagnoosimeetodid

Kuidas on diagnoositud fibrokavernoosne tuberkuloos? Haiguse ajalugu diagnoosimise ajal sisaldab reeglina juba teavet varem levinud tuberkuloosi infektsiooni kohta.

Tuleb märkida, et sõrmejälgede sümptomid jätavad vähe teavet. Röntgenkiirguse täiendav uurimine näitab ringikujuliste varjude olemasolu perifeerses paigas ovaalse või ringjoone kujul. Röntgendifraktsioonist saadud andmete põhjal on vaja diferentsiaaldiagnostikat koos sellise patoloogiaga nagu kopsuvähk, perifeerne vähk, bulloosne emfüseem, pneumotoraks, ehhinokokoos või digereeritud pleuriit.

Abiaine diagnostilised meetodid on labori- ja endoskoopilised meetodid.

Mumpsi analüüs näitab kõrge taseme MTB. Laboratoorsel kontrollimisel avastatakse bakterite eraldamise kõrge tase. Mõnikord muutub protsess intensiivseks. Samuti on tuvastatud korallelastsed kiud.

Röpi puudumisel on näidustatud bronhoskoopia. See võimaldab tuvastada kopsude ja bronhide põletikulised fookused, mis takistavad õõnsuse sulgemist.

Vereanalüüs. Kiudoptilise tuberkuloosiga patsientidel esineb lümfopeenia ja ESR kiirendatud kiirus kuni 30-40 mm / h.

Sekundaarse infektsiooniga suureneb leukotsüütide tase 19 000-20 000-ni, samuti suureneb neutrofiilide tase.

Uriinis on suur valgusisaldus.

Ravi põhimõtted

Kuidas fibrokavernoosne tuberkuloos elimineeritakse ? Ravi toimub TB ambulatoorse haigla haiglas .

Ravi kava põhineb samaaegsel kasutamisel kolme või nelja ravimi suhtes, mis on suunatud patoloogia arengule. Reeglina kasutatakse "Izoniazid", "Etambutol", "Rifampitsiin" ja "Streptomütsiin". Ravimeid võib süstida intravenoosselt või otse õõnsuse õõnsusse.

Kasutatakse ka tuberkuliinravi, hingamistegevust, füsioteraapiat, laserravi, ultraheli ja induktori.

Kemoteraapia läbiviimine

Kuidas muidu võib fibrokavernoosse kopsutuberkuloosi elimineerida? Ravi hõlmab keemiaravi. Menetlused määratakse individuaalselt vastavalt ravimite tundlikkuse indikaatoritele.

Põhimõtteliselt resistentse tuberkuloosi vastu reeglina toimub ravi vastavalt neljandale kemoteraapia režiimile. Ravi hõlmab selliste ravimite nagu kanamütsiini, protionaanamiidi, tsükloseriini, PASK ja fluorokinolooni kombineeritud kasutamist. Keemiaravi kestus on vähemalt 15-18 kuud.

Kiudoptilise tuberkuloosi esinemisega patsientidel on näidatud patogeneetiline ravi, mille eesmärk on parandada keha erinevate häirete funktsioone. Kasutatakse metaboliseerivaid aineid, samuti immuunsüsteemi ja hormoonide taastamiseks kasutatavaid ravimeid.

Soodsa ravikuuri järel on umbes kuus kuud positiivne suundumus. Batsillide vabanemine on vähenenud, aga ka koobaste vähenemine ja sulgemine.

Operatiivne sekkumine

Kiudude koobaste paranemine on alati väga aeglane. Kui eelnimetatud perioodi jooksul ei ole võimalik saavutada positiivseid tulemusi, siis fibrokavernoosne kopsutuberkuloos elimineeritakse kirurgilise sekkumise teel. Sellisel juhul on näidatud kopsu ühekülgne resektsioon. Operatsioon toimub ka kahepoolses protsessis. Samuti on see tõhusus kõrge ja võimaldab säilitada patsiendi töövõimet. Haigestunud eluiga on oluliselt pikem. Mükobakterite eraldamine lakkab.

Teine kirurgilise sekkumise tüüp on kirurgiline kollaps, mis hõlmab kunstliku pneumotoraksi sisseviimist.

Pärast ravi haiglates, kohustuslik viibimine sanatooriumis, on vaja ambulatoorse ravi ja ambulatoorse järelevalve all.

Haiguse prognoos

Valdav enamus kiuliselt-koobas tuberkuloosi saab ravi. Väikese suurusega koobad on suletud ja armandid. Ajaga jäikade seintega kooslused moodustavad kaseose sisalduse, mis põhjustab pseudotuberkuloomi arengut.

Põletiku kuhjumine, aspergillooside esinemine, tuberkuloosi areng on väga haruldased.

Ennetusmeetmed

Fibro-koobaste kopsutuberkuloos kuulub haiguste kategooriasse, mis on põhjustatud ebasoodsatest sotsiaalsetest teguritest. Sageli on peamine põhjus elanike elatustaseme halvenemine.

Statistika järgi on mehed haigeid 3 korda sagedamini kui naised. Üldiselt on patoloogia fikseeritud vanuses 20 kuni 39 aastat.

Ennetamise eesmärgil on soovitatavad järgmised reeglid:

• Asjakohaste ennetusmeetmete läbiviimine;
• Haiguse all kannatavate inimeste varajane avastamine;
• Riigi rahaliste vahendite eraldamine ravimitele;
• Eelpuuringute rakendamine kariloomadega tegelemisel;
• Tuberkuloosi diagnoosiga patsientide elukoha suurenemine;
• Vaktsineerimine õigeaegselt vastsündinutele esimesel kuul pärast sünnitust.

Järeldus

Kihmapõletik-kopsuvähiga tuberkuloos (tervisehäireid kahjustavad komplikatsioonid) on krooniline haigus. Reeglina on see tingitud koobasest tuberkuloosist. Haigus võib olla ühepoolne või kahepoolne.

Kui varem oli patoloogiat raske ravida, siis on praegusel ajal ravimil palju erinevaid terapeutilisi meetodeid, mis võimaldavad stabiilset remissiooni saavutada aastaid. Õigeaegne ravi võimaldab säilitada patsiendi töövõimet.