Vaktsiinide omadused ja klassifikatsioon

Vaktsiinid (käesolevas artiklis määratletud) on immunoloogilised toimeained, mida kasutatakse aktiivse immunoprofilaktikumina (muul juhul moodustamaks organismi aktiivset resistentset immuunsust selle konkreetse patogeeni suhtes). Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni järeldusele on vaktsineerimine nakkushaiguste ennetamise optimaalne meetod. Tänu suurele tõhususele, meetodi lihtsusele, vaktsineeritud populatsiooni ulatuslikule võimalusele patoloogiate massilise ennetamise võimaluseks ja paljudes riikides liigitatakse immunoprofülaktika riigi prioriteediks.

Vaktsineerimine

Vaktsineerimine on eriline ennetav meede, mille eesmärk on kaitsta lapsi või täiskasvanut mõnest patoloogilisest haigusest täielikult või oluliselt vähendada nende esinemist.

See mõju saavutatakse immuunsuse "õppimisega". Ravimi kasutuselevõtuga võitleb keha (täpsemalt selle immuunsüsteem) kunstlikult sisseviidud infektsiooniga ja "mäletab" seda. Uue nakkuse korral aktiveerib immuunsus palju kiiremini ja täielikult hävitab välismaiseid aineid.

Vaktsineerimistegevuse loend sisaldab järgmist:

• Vaktsineeritavate ainete valik;
• Ettevalmistamise valik;
• Vaktsiini kasutamise režiimi moodustamine;
• Jõudluse seire;
• Võimalike tüsistuste ja patoloogiliste reaktsioonide ravi (vajadusel).

Vaktsineerimismeetodid

• Intrakulaarne. Näide on BCG. Elavaktsiini sisseviimine toimub õlas (selle välimine kolmas osa). Sarnast meetodit kasutatakse ka tularemeemia, katku, brutselloosi, Siberi haavandi, palaviku Ku jaoks.
• Suuline Seda kasutatakse poliomüeliidi ja marutaudi ennetamiseks. Arengufaasides on oraalseks vahendiks gripp, leetrid, kõhutõbi, meningokoki infektsioon.
• Subkutaanne. Selle meetodiga süstitakse adsorbeerimata preparaati subkupulaarse või traksiaalina (välispind õlgade keskmise ja ülemise kolmandiku piirjoontes). Eelised: madal allergeensus, manustamise lihtsus, immuunsuse stabiilsus (nii kohalikud kui ka üldised).
• Aerosool. Seda kasutatakse erakorraliseks immuniseerimiseks. Väga tõhusad on brutselloosi, gripi, türeemia, difteeria, Siberi haavandite, köha köha, katk, punetised, gaas gangrön, tuberkuloos, teetanus, tüheum, palavik, botulism, düsenteeria, mumps B.
• Intramuskulaarne. Valmistatakse reie lihastes (neljakordse femori lihase ülemises esiosas). Näiteks DTP.

Kaasaegne vaktsiinide klassifikatsioon

Vaktsiinipreparaate on mitu.

1. Rahaliste vahendite liigitamine vastavalt tootmisele:

• 1 põlvkond (korpuskulaarsed vaktsiinid). Need jagunevad omakorda nõrgestatud (nõrgestatud elus) ja inaktiveeritud (tapetud) vahenditeks;
• 2. põlvkond: subühikud (keemilised) ja neutraliseeritud eksotoksiinid (toksoidid);
• 3 põlvkonda esindavad rekombinantsed B-hepatiidi vaktsiinid ja rekombinantsed marutaudivastased vaktsiinid;
• 4 põlvkonda (veel praktikas mitte) ei esinda plasmiidne DNA, sünteetilised peptiidid, taime vaktsiinid, vaktsiinid, mis sisaldavad MHC-tooteid ja anti-idiotüüpseid ravimeid.

2. Vaktsiinide klassifikatsioon (mikrobioloogia jagab ka mitut klassi) päritolu järgi. Päritolu järgi jagunevad vaktsiinid:

• Live, mis on valmistatud elusatest, kuid nõrgestatud mikroorganismidest;
• Tapetud, loodud mitmesugustel viisil inaktiveeritud mikroorganismide alusel;
• Keemilise päritoluga vaktsiinid (põhinevad väga puhastatud antigeenidel);
• Vaktsiinid, mis on loodud biotehnoloogiliste tehnikate abil, jagunevad omakorda:

- oligosahhariididel ja oligopeptiididel põhinevad sünteetilised vaktsiinid;

- DNA vaktsiinid;

- geneetiliselt muundatud vaktsiinid, mis on loodud rekombinantsete süsteemide sünteesi tulemusena moodustunud toodete põhjal.

3. Vastavalt Ar koostisosadele on järgmine vaktsiinide klassifikatsioon (see tähendab, et Ar on vaktsiinides olemas):

• Terved mikroobid (inaktiveeritud või elusad);
• Mikroobsete kehade eraldi osad (sageli kaitsvad Ar);
• Mikroobsed toksiinid;
• Sünteetiliselt toodetud Ag mikroobid;
• Ag, mis on saadud geenitehnoloogia abil.

Sõltuvalt võimest arendada tundlikkust mitme või ühe aine suhtes:

• Monovaktsiinid;
• Polivaktsiin.

Vaktsiinide klassifitseerimine Agi komplekti järgi:

• Komponent;
• Corpuscular.

Elusvaktsiinid

Selliste vaktsiinide tootmiseks kasutatakse nõrgestatud nakkushaiguste tüvesid. Sellistel vaktsiinidel on immunogeensed omadused, kuid tavaliselt haiguse sümptomite ilmnemine immuniseerimise ajal ei põhjusta.

Elusvaktsiini kehasse tungimise tulemusena moodustub stabiilne rakuline, sekretoorne, humoraalne immuunsus.

Plussid ja miinused

Elusvaktsiini eelised (liigitus, rakendus on käesolevas artiklis käsitletud):

• Minimaalne annus on vajalik;
• Võimalus kasutada erinevaid vaktsineerimismeetodeid;
• Immuunsuse kiire areng;
• Kõrge tõhusus;
• Madal hind;
• Immunogeensus on maksimaalselt loomulik;
• Kompositsioonis pole säilitusaineid;
• Selliste vaktsiinide mõju all aktiveeritakse kõik immuunsuse tüübid.

Negatiivsed aspektid:

• Kui patsiendil on elusvaktsiini kasutamisel nõrgenenud immuunsus, on haiguse areng võimalik;
• Selle tüüpi vaktsiinid on äärmiselt tundlikud temperatuurimuutustele ja seetõttu, kui kasutusele võetakse "rikutud" elusvaktsiin, arenevad negatiivsed reaktsioonid või vaktsiin täielikult oma omadused kaob;
• Võimalus ühendada sellised vaktsiinid teiste vaktsiinpreparaatidega kõrvaltoimete tekkimise või terapeutilise toime vähenemise tõttu.

Elusvaktsiinide klassifikatsioon

On olemas järgmised elusvaktsiinid:

• Nõrgestatud (nõrgestatud) vaktsiini preparaadid. Neid toodetakse tüvedest, mis on vähendanud patogeensust, kuid väljendanud immunogeensust. Kui vaktsiini tüvi viiakse kehasse, tekib nakkusprotsessi nägemus: nakkushaigused korrutuvad, põhjustades seeläbi immuunreaktsioonide tekkimist. Selliste vaktsiinide hulgas on enim teada tüsbelaiguse, Siberi haavandite, Ku-palaviku ja brutselloosi ennetamiseks mõeldud preparaadid. Kuid enamus elusvaktsiinidest on viirusevastased ravimid adenoviiruse infektsioonide, kollapalaviku, mumpsi, Sabiini vaktsiini (poliomüeliidi vastu), punetiste, leetrite, gripi vastu;
• Vaktsiinid on erinevad. Need tehakse tüvede nakkushaiguste seostuvate ainete alusel. Nende antigeenid kutsuvad esile immuunvastuse ilmnemise, mis on risti suunatud patogeeni antigeenidele. Selliste vaktsiinide näiteks on lehma ja BCG raku viiruse baasil põhinev rõugeviirus, mis põhineb veiste tuberkuloosist põhjustatud mükobakterite poolt.

Gripivaktsiinid

Vaktsiine kasutatakse gripi kõige tõhusamaks ärahoidmiseks. Need on bioloogilised ained, mis tagavad lühiajalise resistentsuse gripiviirustele.

Selliste vaktsineerimiste näited on:

• 60-aastane ja vanem;
• Bronhopulmonaalsed kroonilised või kardiovaskulaarsed patoloogiad;
• Rasedus (2-3 trimestrit);
• Ambulantide ja haiglate personal;
• Isikud, kes püsivad suletud kollektiivides (vanglad, hostelid, hooldekodud jne);
• Patsiendid, kellel on stabiilne või ambulatoorne ravi, kellel on hemoglobinopaatiad, immunosupressioon, maksapatoloogia, neerude ja ainevahetushäired.

Sordid

Gripivaktsiinide klassifikatsioon hõlmab järgmisi rühmi:

1. Elusvaktsiinid;
2. Vaktsiinid on inaktiveeritud:

• Vaktsiinid on terviklik virion. Kaasa häirimata kõrgelt puhastatud inaktiveeritud virionid;
• Splitted (split-vaktsiine). Näiteks: "Fluariks", "Begrivak", "Vaksgripp". Loodud hävitatud gripiviiruse (kõik viiruse valgud) alusel;

• Subühikute vaktsiinid (Agrippal, Grippol, Influvak) sisaldavad kahte viirusevalgu, neuraminidaasi ja hemaglutiniini, mis põhjustavad gripis immuunvastuse esilekutsumist. Muud virioni proteiinid ja kanaembrüo puuduvad, kuna need eemaldatakse puhastamise ajal.