ICD 10. Reumatoidartriit: sümptomid ja ravi

ICD 10 reumatoidartriit viitab klassi M: põletikulised polyarthropathies. Lisaks sellele, siin on JRA (juveniilne või juveniilse reumatoidartriidi), podagra ja muud. Selle põhjused haigus ei ole veel täielikult selge. On mitmeid teooriaid selle arengut, kuid konsensus ei ole veel selgunud. Arvatakse, et nakkuse põhjustab häireid regulatsioonis immuunsüsteemi, kes on eelsoodumus seda. Selle tulemusena molekulide tekke, mis hävitavad sidekoe. Sellega teooria järgi on reumatoidartriit (kood RHK - 10 M05), halvasti töödeldi antibiootikumid.

Ajalugu haiguse

Reumatoidartriit - iidse haigus. Esimene juhtudel see on leitud uuring skeletid indiaanlased, kelle vanus oli umbes neli ja pool tuhat aastat. Kirjanduses kirjeldus Armeenia vastab 123 aastat meie ajastu. Inimesed tüüpiliste sümptomitega haiguse olid maalidel Rubens.

Nagu nosologic ühikut reumatoidartriit kirjeldatakse esmakordselt arsti Landrum-Beauvais alguses XIX sajandil ja nimetas seda "asteenilised podagra." Tema praegune nimi on haiguse pool sajandit hiljem, 1859. aastal, ajal mainimist traktaat laadi ja reumaatiliste podagra. selgitada viiskümmend juhtudel, enamik neist naised per sada tuhat inimest. Aastaks 2010, hukkus üle 49.000 inimest Armeenia Vabariigi maailmas.

Etioloogia ja patogenees

RA - nii levinud haigus, et ta aitas ühe peatüki ICD 10. Reumatoidartriit, samuti teiste liigeste, põhjustatud järgmistest teguritest:

1. Pärilikkus:

- kalduvus autoimmuunhaiguste perekonnas;

- esinemine konkreetse klassi koesobivuse antikehi.

2. Infektsioonid:

- leetrite, mumpsi (mumps), respiratoorsüntsütsiaalviirus infektsioon;

- B-hepatiidi;

- kõik herpesviiruste perekonda, CMV (tsütomegaloviirus), Epstein-Barri viirus;

- retroviirused.

3. Trigger tegurid:

- hüpotermia;

- joobumusega

- stress, ravimid, hormonaalsed häired.

Patogenees haiguseks on ebanormaalne immuunsüsteemi vastust juuresolekul raku antigeene. Lümfotsüüdid toodavad immunoglobuliinide vastu keha koe asemel hävitades bakterid või viirused.

kliinik

Vastavalt ICD-10, reumatoidartriit arendab kolmes etapis. Esimeses etapis tursete täheldatud liigesekapslite, mis põhjustab valu, palavik ja muudab kuju liigeseid. Teises etapis koe rakke, mis hõlmab siseküljele hakata kiiresti jagunevad. Seetõttu muutub sünoovium paks ja jäik. Kolmandas etapis põletikulised rakud vabastavad ensüüme, mis hävitavad liigesekoe. See põhjustab raskusi vabatahtlike liikumise ja viib füüsilise defekte.

Reumatoidartriit (RHK-10 - M05) on järk-järgult ilmnevad. Sümptomid ilmnevad järk-järgult, see võib võtta kuu jooksul. Väga harvadel juhtudel võib see protsess algab äge või alaäge. Asjaolu, et liiges sündroom (valu, defiguratsiya ja kohaliku temperatuuritõusu) ei ole patognoomilise sümptomiks on oluliselt raske diagnoosida haigus. Tavaliselt hommikune jäikus (võimetus toota liikumise liigestes) kestab umbes tund ja see võimendab kui üritatakse aktiivne liikumine. Kuulutama haigus on liigesevalu ajal ilm muutub ja üldine meteosensitivity.

Kehastused kliiniline kulg

Mitmed erinevad variandid haiguse, mis peaks orienteeruma arsti kliinikus.

1. Klassikaline kui liigeskahjustuste on sümmeetriline, haigus progresseerub aeglaselt ja seal on kõik selle lähteainete.

2. Oligoarthritis võita väga suurte liigeste, tavaliselt põlve. See algab halvasti ja kõik ilmingud pöörduv kuue nädala jooksul alates haiguse avaldumist. Sel juhul liigesevalu on lenduvad looduses röntgenpildilt mingeid patoloogilisi muutusi ja ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on positiivne mõju.

3. Felty sündroom on diagnoositud kui liigesehaigus liitunud iseloomulik põrna suurenemine veres muutub pilt.

4. juveniilne reumatoidartriit (RHK koodi 10 - M08). Iseloomulik on, et see mõjutab lapsi kuni 16 aastat. Eristada kahte liiki haiguse:

- koos allergosepticheskim sündroom;

- liigese- ja vistseraalne kujul, mis sisaldab vaskuliit (liigesepõletikku), südameklapirikked neeru ja seedetrakti ja närvisüsteemi probleeme.

klassifikatsioon

Sarnaselt teiste haiguste üksuste tunnustatud ICD-10, reumatoidartriit on mitu klassifikatsioonid.

1. kliinilisteks ilminguteks:

- väga varakult, kui sümptomid kestavad kuni kuus kuud;

- vara, kui haigus kestab kuni aasta;

- üksikasjalikud - kuni 24 kuud;

- hilja - kestusega haiguse rohkem kui kaks aastat.

2. Radiographic etapis:

- Esimene. Hetkel paksenemine ja tihendamine pehmete kudede ühise isoleeritud taskud osteoporoosi.

- Teiseks. osteoporoos protsess lööb kõik epifüüsi luu-, liigese- kitsenemine, ilmuvad kõhre erosioon;

- kolmas. Deformatsioon luu epifüüsi alaline nihestused ja subluxations;

- Neljas. Anküloosini (täielik puudumine liigesruumi).

3. immunoloogiline iseloomustus:

Reumatoidfaktorile:

- seropositiivsed reumatoidartriit (RHK-10 - M05.0). See tähendab, et patsient on avastatud verest reumatoidfaktorit.

- seronegatiivsel reumatoidartriit.

Antikehade tsüklilised tsitrullinovomu peptiid (anti-CCP):

- seropositiivsed reumatoidartriit;

- seronegatiivsel reumatoidartriit (RHK-10 - M06).

4. Funktsionaalne klass:

• Esimene - säästa igasuguseid tegevusi.
• Teiseks - rikutud kutsetegevusega.
• Kolmandaks - on säilinud võime iseteenindusega.
• Neljandaks - rikutud igasuguseid tegevusi.

Reumatoidartriit lastel

Juveniilne reumatoidartriit ICD 10 eraldi rühmana - nagu autoimmuunhaigus väikelaste. Enamasti lapsed haigestuvad pärast rasket infektsiooni, vaktsineerimine või trauma liigesed. Sünoviaalkude arendades aseptilise põletiku, mis viib ülemäärase vedeliku kogunemine liigeseõõnde, valu ja lõpuks - seina paksenemine liigeskapsel ja kinni see kõhrelise. Mõne aja pärast, kõhrede hävitatud, ja laps muutub puudega.

Kliiniku eristada mono -, oligo - ja polüartriit. Kui tabanud ainult üks ühine, see on vastavalt monoartriit. Kui patoloogilised muutused kehtivad kuni neli muhvid, siis oligoarthritis. Polüartriit diagnoositud lüüasaamisega peaaegu kõik liigesed. Raha on süsteemne reumatoidartriit, kui peale skeleti ja teiste organite mõjutab.

diagnostika

Selleks, et teha diagnoosi, peate korralikult ja täielikult koguda anamneesi, läbi biokeemiline vereanalüüsid, röntgen- teha liigesed ja serodiagnoosi.

Vereanalüüs arst pöörab tähelepanu erütrotsüütide settereaktsiooni, reumatoidfaktorit arv vererakke. Kõige arenenum hetkel on avastamine anti-CCP, mis eraldati 2005. aastal. See on väga spetsiifiline näitaja, mis on peaaegu alati olemas patsientide veres, erinevalt -reumatoidfaktor.

ravi

Kui kannatas infektsioon või ta on täies hoos, ta näitab spetsiifiline antibiootikumravi. Valides ravimeid pöörama tähelepanu tõsidusest liiges sündroom. Üldjuhul algab mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja samal ajal liigesesisesene manustamisele. Peale selle, nagu RA - autoimmuunhaigus, patsient vajab plasmafereesil kaotada kõik immuunkomplekse kehast.

Ravi on tavaliselt pikk ja võib hilineda aastat. See on tingitud asjaolust, et ravimid on kogunenud kudedes. Üks olulisemaid hetki ravi on osteoporoosi raviks. Selleks, patsiendi palutakse järgida spetsiaalset dieeti kõrge kaltsiumisisaldus (piimatooted, mandlid, pähklid, sarapuupähklid) ja kaltsiumi ja D-vitamiini