Herpeetiline keratiit: kirjeldus, vormid, põhjused, sümptomid ja ravi

Sarvkesta põletikulised protsessid võivad olla põhjustatud endogeense ja eksogeense keratiidist. Esimesel juhul viivad nende arengudeni sisemised protsessid. Eksogeenset keratiiti põhjustavad välised tegurid. Selgitage haiguse arengut põhjustavaid põhjuseid ja määrake täpne diagnoos silmaarstile.

Probleemi kirjeldus

Herpeetiline keratiit on nakkushaigus, mis mõjutab silma sarvkesta. Seda võib põhjustada üks viiest herpesviiruse liigist. Kõige tavalisem on HSV-1. See on herpes simplex viiruse tüüp 1, selle antikehad on leitud 90% elanikkonnast. See mõjutab üldjuhul keha ülemist osa. Ennekõike nägu kannatab.

Aga herpese keratiidi põhjus võib olla ka:

- Herpes simplex viiruse tüüp 2;

- herpes zoster (see põhjustab vöötohatis ja tuulerõugeid);

- Epsteini-Barri viirus;

Tsütomegaloviirus.

Kuid enamikul juhtudest mõjutab silmi HSV-1.

Herpeetiliset keratiiti iseloomustab asjaolu, et silma membraan muutub häguseks. Sellise kahjustuse tagajärjel halveneb inimese nägemine märkimisväärselt, võib ta isegi pime olla.

Haiguse sümptomid

See viirus võib mõjutada nii täiskasvanuid kui ka lapsi, kes pole veel 5-aastased. Tema välimuse peamised sümptomid on:

- vesised silmad;

- Blefarospasm (haigusseisund, kus silmalauled on vabatahtlikult spasmoodiliselt sulgunud);

- fotofoobia.

Kuid see pole veel täielik märgete loetelu, mille abil saate kindlaks teha herpeedilist keratiiti. Haiguse sümptomid võivad olla järgmised:

Silma punetus;

- võõrkeha saamise tunne;

- põletustunne;

- valu silmas.

Esmase nakkuse korral võivad silmalau ja konjunktivaal olla vesiikulid . See paraneb, ilma armideta. Sarvkest peamise kahjustuse korral jääb enamasti puutumata.

Viiruse reaktivatsioon põhjustab perioodilist herpese keratiiti. Juhtumi ajalugu, haiguse vormid on edasise diagnoosi ja ravi taktika jaoks olulised. Varjatud vormis jääb viirus sensoorsesse ganglionisse. Kui uuesti aktiveeritakse, viiakse see närvilõpudesse, mille järel silmamuna nakatakse.

Haiguse vormid

Sõltuvalt kliinilisest pildist eristatakse mitut tüüpi kahjustusi. Klassikaline herpetiline haigus ilmneb sarvkesta haavanditel. See on nn epiteeliherpeetiline keratiit. See mõjutab ainult sarvkesta välimist kihti, mis koosneb epiteeli lamedatest rakkudest.

Spetsialistid eristavad puu-tüüpi ja geograafilist tüüpi haigusi. Diagnoos määratakse sõltuvalt sellest, kui laialt levinud põletikureaktsioon on. Samuti on oluline, kui raske on sarvkesta kude hävitada.

Arstid diagnoosivad "dendriitne herpetiline keratiit" juhtudel, kui sarvkesta haavandid on nagu puude harud. Olukord on veidi halvem, kui arst räägib geograafilisest võistlusest. See tähendab, et sarvkesta kahjustatakse tõsiselt. Eemaldatud epiteeli alad on olulised ja nende joonised sarnanevad kaardil olevate mandrite skemaatilise esitusega.

Stromaalse keratiidi nimetatakse ka diskoidiks. See haigus ei puuduta sarvkesta välimist kihti, vaid selle sisepinda - stroomat. Kõige ohtlikum liik on stromaalne nekrootiline keratiit. Sellise haiguse korral suureneb põletik kiiresti. See võib põhjustada sarvkesta koe hävitamist. Lõppkokkuvõttes võib see põhjustada pimedaksjäämist.

Kaks korda keratiidi kaks esimest vormi (puu ja geograafiline) tagavad piisava ravimise täieliku taastumise.

Diagnostika

Tüsistuste tekkimise vältimiseks on vajalik kontakt silmaarstiga, kui ilmnevad esimesed haigusnähud. Ta suudab diagnoosida ja valida kõige sobivama ravi.

Arst hindab patsiendi seisundit, uurib haiguse ilminguid. Ta mõõdab silmasisest rõhku. Kahjustuse ulatuse kindlaksmääramiseks on vaja fluorestseiini silma sattuda. See on spetsiaalne reagent, mis on nähtav ultraviolettvalguse all. Selle abil saate hinnata, kuidas herpeetiline keratiit kahjustas sarvkesta pinda.

Samuti võib diagnostika tuvastada, millised kiired on viirus tabanud. Sõltuvalt sellest määratakse ravi taktika.

Laboratoorsed uuringud

Enamikul juhtudel väljendub keratiidi kliiniline pilt. Kuid on olukordi, kus isegi spetsiaalsete testide abil ei ole võimalik täpselt diagnoosida. Seejärel võib olla vajalik laborikatse. See on vajalik ka siis, kui viirus on nakatunud herpes simplexi vastsündinutega.

Selle läbiviimiseks võite võtta sarvkestest määrded. Kuid sellised uuringud on madala tundlikkusega. DNA testimine on informatiivsem. Kuid see on üsna kallis läbivaatamine, nii et seda kasutatakse väga harva. Esmaste kahjustuste korral on seroloogilised testid informatiivsed: need näitavad antikehade kasvu. Aga kui viirus taasaktiveerub, muutuvad nad kasutuks.

Haiguse põhjused

Silma herpetiline keratiit on nakkushaigus. Herpes simplex viiruse esmases kahjustuses ei esine enamikul juhtudest sümptomeid. Mõnikord võivad haruldased mullid tekkida huulte ümber.

Kui kehas viibib viirus püsivalt kolmiknärvi rakkudes, jääb see igaveseks. See on varjatud olekus. Kuid aeg-ajalt on võimalik uuesti aktiveerida. Sellisel juhul hakkab patogeen kasvama aktiivselt. Viirused võivad liikuda näo ja silma kudedesse.

Herpeetiline keratiit reeglina ilmneb kohe pärast selle viiruse taasaktiveerimist. Pärast silma sarvkesta viirus jätkab paljunemist.

Kuid kudede hävitamine algab immuunsüsteemi reaktsiooni tõttu. Lõppude lõpuks on ta vastutav põletikulise reaktsiooni tekkimise eest. Immuunrakud võivad tuvastada viiruseid ja hävitada nakatunud kudede. Mõnikord on immuunsuse reaktsioonist tulenev kahju palju tugevam kui viiruse enda toimel.

Mis viiruse taasaktiveerimine viib?

Praktiliselt 90% inimestest on herpes simplex-viiruse kandjad. Kuid mitte kõigil pole herpeedilist keratiiti. Teadlased usuvad, et infektsioon võib areneda teatavate tegurite ja kehas toimivate seisundite mõjul.

Arst arvas pikka aega, et viirus aktiveerub stressi taustal. Kuid inimeste rühma uurimus lükkas selle eelduse ümber. Seetõttu ei saa arstid täpselt öelda, mis põhjustab seda tüüpi keratiiti.

Kuid on tõestatud, et need inimesed, kes kannatasid mitmesuguste toimingute ees nende silmis, on vastuvõtlikumad selle haiguse vastu. See võib olla nägemise laserkorrektsioon, katarakti eemaldamine, glaukoomi ravi, sarvkesta siirdamine.

Ravi taktika

Vajaliku ravi võib määrata alles pärast silmaarsti uurimist. Ta peab kinnitama "herpetilise silma keratiidi" diagnoosi. Ravi valib ka spetsialist.

Kui herpes kahjustab ainult silmalaugu, siis piisab, kui kasutada ainult tablette "Acyclovir" või "Valaciclovir". Nad peavad olema purjus 5 päeva. Epiteelkreatiidi raviks peate ostma silma geeli, mis sisaldab 0,15% gantsükloviiri või tilka 1% trifluriidiiniga. Samuti võib määrata salvi "Acyclovir". See peaks olema ette nähtud alumise silmalau vähemalt 5 korda päevas.

Ravi jätkub kuni täieliku paranemiseni. Mõnel juhul on piisav võtta ainult tabletid "atsükloviir". Kui selline ravi on ebaefektiivne, kasutatakse interferooni langevat kogust.

Stromaalse keratiidi on raskem ravida. Esimesel kahel päeval on ette nähtud tabletid "Acyclovir" (2 g päevas) või "Valatsikloviir" (1 g päevas). Sellises annuses peaks neid joob kuni 2 nädalat. Kui haiguse esimesel kahel päeval ei toimu haigus, siis on tulevikus soovitatav kasutada tilka deksametasooniga 0,1%. Esialgu nad tilguvad kuni 8 korda päevas, kuid järk-järgult vähendatakse kasutamise sagedust iga 3-6 päeva võrra 1 tilga kohta. Selline ravi peaks kesta mitu kuud.