Fosfororgaanilised ühendid: rakendus, toime põhimõte ja omadused. Mürgistus fosfororgaaniliste ühenditega, esmaabi

Fosfororgaanilised ühendid kuuluvad pestitsiidide kategooriasse, mis on ette nähtud umbrohu, putukate ja näriliste hävitamiseks.

Neid insektitsiide kasutatakse laialdaselt mitte ainult põllumajanduses, vaid ka igapäevaelus. Paljud OPC-i sortidel on kõrge mürgisus ja nad võivad põhjustada tõsist mürgitust nii siis, kui nad sisenevad kehasse, kui ka kokkupuutel ninavere ja silmade limaskestadega ja isegi puutumatu nahaga.

WCF-i mürgistuste statistika

Faktoorse fosforiühendite äge mürgitus on tegelikult esiteks teiste eksogeensete mürgistuste hulgas, mitte ainult tõsidus, vaid ka sagedus. Selliste mürgistuste letaalsus on peaaegu 20% ja sagedus - umbes 15% kõigist joobeseisunditest. Huvitav on see, et alkohol on teatud tüüpi antidood mürgituseks fosfororgaaniliste ühendite poolt. Ohvrid, kes olid insektitsiidimürgistuse ajal tugevas alkoholijoobes, on haigus palju lihtsam (hingamislihaste krambid ja pareesid puuduvad). Kuid hemodünaamilised häired võivad olla rohkem väljendunud.

Putukamürgitunde mürgituse võimalikud põhjused

Fosfororgaaniliste ühenditega mürgitust võib seostada kutsealase tegevusega ja see võib tuleneda mürgiste ainete käitlemise eeskirjade mittetäitmisest. Ühe või mitme inimese hooletus võib omakorda põhjustada mitte ainult tõsiseid mürgitusi, vaid ka tuua kaasa massilise mürgistuse.

Lisaks võib mürgitus fosfororgaaniliste ühenditega olla leibkonna omadus. Õnnetusjuhtumite põhjused võivad olla erinevad, näiteks:

• Märgistuste puudumine kodus ladustatava mürgise vedelikuga konteinerites (inimene võib mürki sisestada ekslikult või tahtlikult mürgituse eesmärgil);
• Insektitsiidide ladustamine lastele ligipääsetavates kohtades (lapsed on oma olemuselt väga uudishimulikud ja isegi kui pestitsiidiga konteiner on allkirjastatud, võib väike laps ikkagi ohtlikku vedelikku juua ja saada ägedat mürgitust);
• Ohutusnõuete mittejärgimine (kaitsemeetmete hooletussejätmine leibkonna toksiliste ainete kasutamisel, nagu respiraator, kindad, kaitseprillid, kaitseriietus).

Kui suured doosid sisaldavad fosfororgaanilised ühendid langevad inimkehasse, võivad nad kahjustada kesknärvisüsteemi erinevaid osi, mis põhjustab neuriiti, halvatus ja muid tõsiseid tagajärgi, isegi surma.

Fosfororgaaniliste ühendite klassifikatsioon vastavalt toksilisuse astmele

• Tiofossi, metafoosi, merkapto-fos, oktametüülrühma, kõige toksilisemad insektitsiidid;
• Väga toksilised - preparaadid, mis põhinevad metüülmerkaptofosfaadil, fosfamiidil, diklorofosfaadil;
• Keskmised mürgised - nende baasil põhinevad klorofoss, karbofoss, metüülnitroofid ja insektitsiidid, samuti saifoss, tsüanofoss, tribufos;
• Madala mürgisusega - demüfoos, bromofoss, temefos.

WCF-i mürgituse sümptomid

Tõsiselt on mürgitus jagatud kolmeks etapiks. Fosfororgaaniliste ühenditega mürgitus kliinikus on järgmine:

Kergest mürgistusest (I etapp):

• Psühhomotoorne segadus ja hirm;
• Hingeldus;
• Lahjendatud õpilased (mioos);
• Spastiline valu kõhu piirkonnas;
• Suurenenud süljeeritus ja oksendamine;
• Rasked peavalud;
• Kõrge vererõhk;
• Liigne higistamine;
• Häid hingeõhku.

Kui vorm on mõõdukas (II etapp):

• Psühhomotoorne segamine võib püsida või järk-järgult asenduda inhibeerimisega, mõnikord - ja kooma;
• Täpne müos, õpilased valgustamiseks ei reageeri;
• Suurenenud hüperhidroos sümptomid avalduvad (süljeeritus (süljeenistus), higistamine, bronhide suurenemine (röga eritumine bronhidest) maksimeeritakse);
• Silmalaugude, rinnalihaste, jalgade ja mõnikord kõigi lihaste fibrilline tõmblemine;
• Kere lihaste ühise hüpertonooni perioodiline välimus, toonilised krambid;
• Suurendab rindade tooni järsult;
• Vererõhk saavutab maksimaalse väärtuse (250/160);
• Soovimatu defekatsioon ja urineerimine, millega kaasneb valulik tenesmus (vale nõuab).

Raske mürgituse vorm (III etapp):

• Patsient langeb sügavasse kooma;
• Kõik refleksid on nõrgenenud või puuduvad täielikult;
• Raskekujuline hüpoksia;
• Rõhutatud müosioon;
• Hüperhidroos sümptomite säilitamine;
• Lihaste hüpertoonilisuse muutus, müofibrillatsioon ja toonilised krambid koos paralüütilise lihaskonna lõdvenemisega;
• Hingamine on tugevalt pärsitud, hingamisteede sügavus ja sagedus on ebaregulaarsed, hingamistsükli halvatus on võimalik;
• Südame löögisagedus väheneb kriitilistele väärtustele (40-20 minuti kohta);
• Tahhükardia suureneb (rohkem kui 120 lööki minutis);
• Vererõhk väheneb jätkuvalt;
• Arendab toksilist entsefalopaatiat koos tursega ja arvukalt peamiselt segatüüpi müokardiinfarktiid, mille põhjuseks on hingamislihaste halvatus ja hingamiskeskuse depressioon;
• Nahakattad muutuvad kahvatuks, ilmub tsüanoos (nahk ja limaskestad omandavad tsüanootset värvi).

Mürgituse tagajärjed fosforit sisaldavate insektitsiididega

Kui fosfororgaanilised ühendid sisenevad kehasse, on õigeaegne ja õigeaegne esmaabi üks põhitegureid, mis määravad haiguse edasise liikumise. FOS-i joobeseisundi diagnoosimine on suhteliselt lihtne vastavalt iseloomulikule kliinilisele pildile, kuid kas tulemus on kasulik või sureb sureb, sõltub suuresti arstide hilisematest toimingutest.

Suure mürgisuse tõttu võivad fosfororgaanilised ühendid allaneelamisel põhjustada peaaegu kõikidele olulistele elunditele ja süsteemidele korvamatut kahju. Sellega seoses, isegi soodsa tulemusega, ei saa mõne organi funktsioone täielikult taastada.

Tüsistuste hulka, mis tavaliselt kaasnevad tõsise mürgitusega fosfororgaaniliste ainetega, kuuluvad kopsupõletik, südame rütm ja juhtimine, ägeda mürgistuse psühhoosid jne

Haiguse käik

Esimestel päevadel pärast mürgistust on patsient kardiovaskulaarse kollapsuse tõttu tõsises seisundis. Siis tuleb järk-järgult hüvitist ja tema heaolu paraneb. Kuid 2-3 nädala pärast ei välistata raske toksilise polüneuropaatia tekkimist. Mõningatel juhtudel võib protsessi kaasata mitu kraniaalset närvi.

Selliste hiliste polüneuropaatiate liikumine on üsna pikaajaline, mõnikord koos püsivate motoorsete häiretega. Perifeerse närvisüsteemi funktsioonide taastamine on halb. Võib esineda ka ägedate häirete, nagu kolinergilised kriisid, tagasipöördumine. Seda seletatakse asjaoluga, et deponeeritud fosfororgaaniline ühend "vabaneb" erinevatest kudedest vereringesüsteemi.

Ravi

Kui esineb fosfororgaaniliste ühenditega tõsine mürgistus, peab esmaabi sisaldama seedetrakti agressiivset puhastamist, pesta mao pinnaga, sunnitud diureesiga jne, säilitades hingamise ja rakendades spetsiifilisi antidoode. Järgmisena kasutatakse elustamismeetmete kogumit, sealhulgas farmakoteraapiat, kahjustatud keha funktsioone, sealhulgas südame aktiivsuse taastamise meetmeid, homöostaatiliste häirete ja eksotoksilise šoki raviks ja taastamiseks.

Hingamisfunktsiooni taastamine

Fosfororgaanilised ühendid, mis sisenevad kehasse suurtes kogustes, põhjustavad tavaliselt tavaliselt hingamispuudulikkust, mille põhjused on liigne orofarüngeaalne sekretsioon, bronhospasm ja hingamislihaste halvatus. Seoses sellega on esimene asi, mida arstid üritavad teha, on taastada hingamisteede läbilaskvus ja tagada piisav ventilatsioon. Suure hulga emeetikumide ja orofarüngeaalset sigivust manustades kasutatakse aspiratsiooni (vedelike abil vaakumi abil). Ägeda mürgistuse korral on FOS-i reanimatsioonimeetodid hingetõmbe intubatsioon, kunstlik ventilatsioon.

Antidootravi

Antidoodide (antidoodid) kasutamine on hädavajaliku farmakoteraapia oluline osa ägeda mürgituse korral. Selle rühma preparaadid mõjutavad organismi toksilise aine kineetikat, tagavad selle imendumise või elimineerimise, vähendavad toksiinide mõju retseptoritele, takistavad ohtlikku ainevahetust ja kõrvaldavad mürgistuse põhjustatud olulised keha funktsioonid.

Fosfororgaaniliste ühenditega mürgitamiseks antidoot võetakse koos teiste spetsialiseeritud ravimitega. Farmakoterapea viiakse läbi paralleelselt üldiste elustamis- ja võõrutusravi meetmetega.

Tuleb meeles pidada, et kui kiireloomulist eluviisi ei ole võimalik, võib ohvri elu päästa üksnes fosfororgaaniliste ühendite antidoodi ja seda, mida varem see sisestatakse, seda tõenäolisemalt kannatanu haiguse soodsaks tulemuseks.

Antidoodide klassifikatsioon

Antidoodid jagunevad nelja rühma:

• Sümptomaatiline (farmakoloogiline);
• Biokeemiline (toksikokineetiline);
• Keemiline (toksikotroopne);
• Antitoksilised immunopreparaadid.

Fosfororgaaniliste ühendite mürgistuse esimeste sümptomite ilmnemisel kasutatakse isegi ohvri eelhospitaliprotsessi ajal sümptomaatiliste ja toksikotroopsete rühmade antidoode, kuna neil on selged näidustused kasutamise kohta. Toksikokineetilise toimega ravimid nõuavad rangelt juhiste järgimist, sest kiirabiarstid ei saa alati täpselt kindlaks määrata nende kasutamise viiteid. Meditsiinilise asutuse tingimustes kasutatakse antitoksilisi immunopreparaate.

Spetsiifiline teraapia fosfororgaaniliste ühenditega

Meetmete kompleks hõlmab antikolinergiliste ainete (ravimid nagu atropiin) kasutamist kombinatsioonis koliinesteraasi reagentidega. Esimese tunni jooksul pärast patsiendi hospitaliseerimist viiakse läbi intensiivne atropiniseerumine. Suurtes annustes atropiin manustatakse intravenoosselt hüperhidrooside olemasolevate sümptomite peatamiseks. Samuti peaks ilmnema märke ravimi vähestest üleannustamisest, mida väljendatakse kuiv nahk ja mõõdukas tahhükardia.

Selle seisundi säilitamiseks manustatakse atropiini korduvalt, kuid väiksemates annustes. Toetav atropineerimine tekitab vigastatud organismi m-koliinergiliste süsteemide püsiva blokaadi atsetüülkoliini preparaadi toime eest toksiini hävitamiseks ja kõrvaldamiseks vajaliku aja jooksul.

Kaasaegsed koliinesteraasi reaktivatsioonivõimendid suudavad efektiivselt aktiveerida surutud koliinesteraasi ja neutraliseerida erinevaid fosforit sisaldavaid ühendeid. Spetsiifilise ravi läbiviimisel jälgitakse pidevalt koliinesteraasi aktiivsust.