Sümptomid poliomüeliidi lastel ja täiskasvanutel

Lastehalvatuse - akuutse viirusnakkus, mis esineb peamiselt mõjutavate hallaine aju, mis põhjustab arengut parees ja halvatust. Sümptomid poliomüeliidi saab tuvastada lastel vanuses alla 7 aastat, kuid oht nakatuda neile teatud tingimustel säilitatakse ja täiskasvanutele.

Pisut ajalugu

Lastehalvatuse iseloomustab ägeda infektsiooni seljaaju ja ajutüve Saadud arengus parees ja halvatused bulbar häired. Haiguste lastehalvatuse, sümptomid, mis on tuntud juba pikka aega, laialt levinud XIX, XX sajandi alguse. Selle aja jooksul, see registreeritakse tohutu epideemia nakkuse Ameerikas ja Euroopas. Lastehalvatuse avati Viinis 1908. aastal E. ja K. Popper Landštejn ja loodud A. ja J. Seybinom elada. Salk inaktiveeritud vaktsiinid lubatud 50 aastat eelmisel sajandil oluliselt vähendada juhtudel, kui märgid tuvastati lastehalvatuse lastel.

Positiivne dünaamika võitluses selle nakkuse jätkub läbi aktiivseks immuniseerimiseks, sagedased sümptomid lastehalvatuse hoitakse ainult nekotoroyh riigid - Pakistan, Afganistan, Nigeeria, India, Süüria - samas 1988. aastal nende arv jõudnud 125. juhtude arv sel perioodil vähenes 350 000 juhtumit (millest 17.500 surmajuhtumit) kuni 406 tuvastatud juhtumite 2013.. Lääne-Euroopa, Venemaa ja Põhja-Ameerikas täna on ala haigusvaba ja sümptomid lastehalvatuse tuvastatakse siin ainult üksikud haigusjuhud.

erutaja

Lastehalvatuse - viirushaigus. Põhjuseks see muutub polioviirus, mis on seotud enteroviirused. Määrake kolme tüüpi viirust (I, II, III). Inimese ja ahvi patogeensete liikide I ja III. II võib mõjutada mõnede närilised. RNA-viirus sisaldab, selle suurus on 12 nm. Stabiilne keskkonnas - vees, seda saab säilitada kuni 100 päeva piima - 3 kuud, 6 kuud - patsiendi eritistest. Tavalised des. tähendab ebaefektiivne, kuid viiruse kiiresti neutraliseeriti autoklaavis, keetmist, ultraviolettkiirgusest. Kui kuumutati 50 ° C viiruse sureb 30 minuti jooksul. Kui nakatunud inkubatsiooniperioodi jooksul võimalik tuvastada veres, esimese 10 päeva jooksul haigus - A neelu immutatud tampoonidega ja väga harva - ajuvedeliku.

Ülekandemehhanism

Nakkusallikas on poliomüeliidi võiks olla nii haige mees, asümptomaatiline viiruse kandja (mõnel juhul võib vedaja hoitakse 3-5 kuud pärast taastumist). Viirust sattuda keskkonda väljaheitega patsiendi vajadustest ja nasofarüngeaal- lima. Sest lastehalvatuse järgmise asjakohase rada:

• pin;

• õhus;

• fekaalse-oraalsel.

Kõige tavalisem edastamisvahendid on fekaalse-oraalsel - viirus siseneb organismi saastunud käte, nõud, toit, vesi. Samuti ohtlik on lima vabastati ninaneelus patsientidel 2 päeva haiguse esimese 2 nädala jooksul.

Vastuvõtlikkus viirus on 0,2-1%, enamikul juhtudel on alla 7 aastat. Tipp esinemissagedus toimub suvel ja sügisel.

riskifaktorid

Tegurid nakkuse levikut võib hõlmata:

• puudumine hügieenilised harjumused lapse;

• asustatud piirkondades;

• viletsad sanitaartingimused, sealhulgas rikkumise sanitaar- režiimi institutsioonides;

• sagedased haiguse (rohkem kui 4 korda aastas) lapse;

• immuunpuudulikkuse;

• madalal tasemel pärast vaktsineerimist.

klassifikatsioon

Lastehalvatuse liigitatakse vastavalt milline närvisüsteemi:

• nonparalytic vormis - esinev ilma märkimisväärse kahjustuste närvisüsteemi - meningeaalsete, nurjunud (vistseraalne) inapparatnaya (asümptomaatiline ning on viirus, mis ainult saab määrata laboris) kuju;

• halvatu kujul.

Omakorda paralüütilised vormi jaotatud asukohast kahjustuse. eristatakse:

• seljaaju kuju - iseloomustab lõtv halvatus, jäsemete, pagasiruumi, diafragma, kaela;

• Pontina kuju - üül kulgeb täiesti osalist kadu miimika, longus suunurga küljel näole, lagophthalmos;

• bulbar - iseloomustab häirunud kõne, neelamisraskused hingamishäirete ja südame aktiivsust;

• Entsefaliit - ja fokaaltserebraalisheemia sümptomid;

• segavormis - pontospinalnaya, raskekujuline, bulbopontospinalnaya.

Triivimas vahet kerge, mõõdukas, raske ja subkliinilise vorme.

inkubatsiooniperioodi

Inkubatsiooniperioodi kui esimesed sümptomid ei veel avaldunud lastehalvatuse, kestab 2-35 päeva. Enamasti selle kestus on 10-12 päeva, sõltuvalt lapse individuaalseid omadusi organismi. Sel ajal, läbi väravate (nad on neelu ja seedetrakti) viirus satub soole lümfisõlmedesse, kus on selle reproduktsiooni. Pärast seda, kui see siseneb veri ja hakkab laval vireemia mille jooksul levib nakkus kogu keha ja mõjutab enimhaavatavamate ta. Juhul lastehalvatuse on eesmine sarve seljaaju ja südamelihase rakkudes.

Sümptomid meningeaalsete kujul

Meningeaal- ja nurjunud vormid on vormid mitte-halvatu lastehalvatuse. Esimesed märgid lastehalvatuse lastel meningeaal- vormis alati teravad. Temperatuur mitu tundi tõuseb 38-39 °. Arendada iseloomulike sümptomite külmetushaiguse - köha, limaskestade või seroosne eritis ninast. Kui vaadata kurgus on märgitud hüpereemia, mandlid ja suulae käepidemed võivad olla tahvel. Kõrgusel temperatuur võib olla iiveldus, oksendamine. Seejärel temperatuur langeb, ja kaks või kolm päeva, lapse seisund on stabiliseerunud.

Järgnes korduv palavik ja sümptomid lastehalvatuse on rohkem erinevat - seal uimasus, segasus, letargia, peavalu, oksendamine. On meningeaal- sümptomid: positiivne sümptom kerning (lamades tagaküljel patsient on painutatud jalg on põlve ja puusaliigese nurga 90 °, ning et tänu lihaspinge muutub võimatuks sirgeks põlve), kange kael lihased (võimatus lamades selili jõuda lõug rinnale ).

nurjunud kujul

Sümptomid poliomüeliidi lastel nurjunud kujul ka hakkavad ilmuma tõsised. Vastu kõrgel temperatuuril (37,5-38 °) ei täheldatud halb enesetunne, letargia, peavalu vaikne. Seal on väikesed katarraalne nähtused - köha, nohu, punetus kurgus võib olla kõhuvalu ja oksendamine. Seejärel võib ta arendada katarraalne stenokardia, enterokoliit või gastroenteriit. See sooleilmingute eristada nurjunud poliomüeliidi. Haiguse sümptomid lastel, sel juhul kõige sagedamini on märgitud soole toxemia vastavalt tüüpi düsenteeria või koolera. Neuroloogiline ilmingud selles vormis lastehalvatuse.

paralüütiline lastehalvatuse

See vorm lastehalvatuse esineb palju raskemad vormid eespool ja palju hullem ravi. Esimene neuroloogilised sümptomid lastehalvatuse ilmuvad 4-10 päeva pärast kokkupuudet viirusega, mõnel juhul seda tähtaega võib pikendada kuni 5 nädalat.

Järgmisel etapil haiguse arenemisel eraldatakse.

• Preparaliticheskaya. Iseloomustab temperatuuri tõstmine kuni 38,5-39,5 °, peavalu, köha, nohu, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine. 2-3 päeva tavaolekus, kuid siis uue temperatuuritõus hakkab 39-40 °. Selle taustal on tugev peavalu ja lihasvalu, lihastõmblused, mida võib näha isegi visuaalselt, teadvuse. See periood kestab 4-5 päeva.

• Suhe paralüütilised etapis iseloomustab arengut halvatus. Nad arendavad äkki ja on väljendatud puudumisel aktiivne liikumine. Sõltuvalt kuju arendamine halvatus (tavaliselt jalgade), pagasiruumi, kaela, kuid tundlikkus on tavaliselt ei mõjuta. Kestus paralüütilised etapis suur 1-2 nädalat.

• Redutseerimisetapi temperatuuril eduka ravi iseloomustab vähendamine halvatud lihaste funktsiooni. Esiteks, see protsess toimub väga kiiresti, kuid siis tempo on aeglustunud. See periood võib kesta üks kuni kolm aastat.

• Etapil järelejäänud nähtused mõjutavad lihaseid atroofia, kontraktuurid on moodustatud ja arendatud erinevaid deformatsioone pagasiruumi ja jäsemete, on nii hästi tuntud kui lastehalvatuse sümptomid lastel. Fotod selles ülevaates esitatud illustreerivad see samm on üsna selge.

seljaaju kaudu

See on iseloomulik äge algus (temperatuur tõuseb kuni 40 ° ning erinevalt teistest vormid on püsiv). Lapse unine, adynamic, unine, aga see on võimalik ja ülierutuvuses (reeglina sümptomid on enam väljendunud väikelastele), krambid. On spontaanne valu alajäsemete hullem vahetamisel kehaasend, valu selja ja kaela lihaseid. Uurimisel selgub sümptomid bronhiit, farüngiit, riniit. On peaaju sümptomid, ülitundlikkus (suurenenud reaktsioon erinevate patogeenide). Klõpsates selg, või nende asemel projektsioon esineb närvitüvedesse terav valu.

2-4 päeva pärast haiguse algust tekkida halvatus. Kui lastehalvatuse, neil on järgmised omadused:

• asümmeetria - lüüasaamist läbib tüübist vasakpoolses - parema jala;

• mosaiik - ei mõjuta jäseme lihaste;

• vähenenud või puuduv kõõlusrefleksid;

• lihaste toonuse langust kuni atoonia, kuid tundlikkus ei ole langenud.

Jalale kahvatu, tsüanootilised, puudutamisel külm. Valu sündroom põhjustab asjaolu, et laps võtab sunnitud olukord, mis omakorda muutub põhjus varakult kontraktuurid.

Recovery motoorsete funktsioonide algab 2 nädalat haiguse, kuid see protsess jätkub pikk ja ebaühtlane. Väljendatud kahjustuste koe trofism, kängumine jäseme, liigeste deformatsioon, atroofia luukudet. Haiguste kestab 2-3 aastat.

bulbar kujul

Bulbar vormi iseloomustab äärmiselt äge algus. Preparaliticheskaya etapis ta on peaaegu olematu. Taustal kurguvalu ja äkki tõusis kõrge numbrid (39-49 °) on neuroloogilised sümptomid:

• kõri- halvatus - rikkumine neelamine ja phonation;

• hingamishäired;

• liikumise häired silm - ja horisontaalne nüstagm rotarny.

Haigus võib olla keeruline kopsupõletik, atelektaasid müokardiit. Samuti on võimalik arengut seedetrakti verejooks, soolesulgus.

Pontin kujul

Pontina kujul põhjustatud polioviirust- näo kahjustuse, eritis, ja mõnikord närvid kolmiknärvi (V, VI, VII, paarid kraniaalnärve). See viib paralüüsi lihased vastutavad näoilmeid, ning mõnel juhul ja masticatory lihaseid. Kliiniliselt väljendub asümmeetria näolihaseid, silub nasolabial voldid, vähene horisontaalne kortsud laubal, allavaje (longus) nurga suu või sajandil, selle puudulik lõpp. Sümptomid ilmnevad selgemini kui üritate naeratada, sule silmad või paisutavad põsed.

ravi

Konkreetsed ravi lastehalvatuse olemas. Seadmisel diagnoosi patsiendi haiglasse infektsioon, kus see annab füüsilise ja vaimse puhata. In preparalitichesky ja paralüütilised perioodidel valuvaigistav ja diureetikumid, vastavalt antud juhiste põletikuvastased ravimid või kortikosteroide. Neelamisel funktsionaalset häiret - torutoitmine, rikkudes hingamine - ventilaator. Taastumise aeg näidanud Võimlemisravi, massaaž, füsioteraapia, vitamiine ja nootroopikumid, sanatoorium ravi.

ennetamine

Lastehalvatuse on üks neid haigusi, mis on lihtsam vältida kui ravida. Seda saab teha abil vaktsineerimist. Venemaal kõik vastsündinute teevad seda vaktsiini. Vaktsineerimine viiakse läbi mitmes etapis - 3 ja 4,5 kuud beebi vaktsineeritud inaktiveeritud vaktsiiniga. 6, 18, 20 kuud, korratakse protseduuri kasutades live vaktsiini. Viimase vaktsineerimine viiakse läbi 14 aastat. Ja ärge jätke seda, sest vaatamata sellele, et usutakse, et lastehalvatuse on ohtlik ainult lapsed, see ei ole nii, nagu puhul lastehalvatuse haiguse sümptomid täiskasvanutel on väga väljendunud ja ohtlik.

Tuvastamisel haiguste ennetamise on oluline element õigeaegne patsiendi isoleerimine, karantiin ja järelevalve 3 nädalat kontakt rühma vastavust isikliku hügieeni.

Seega oleme peetakse piisavalt üksikasjalikult, millised sümptomid poliomüeliidi seal, ja mida teha, et vältida selle haigusega.