Lastelturg: operatsioon ja rehabilitatsioon

Esiosa kõhu seinal on mitmeid nõrku kohti (näiteks nabasüdamik, valge kõhu joon, kaasasündinud rõngad jne), milles võivad moodustuda kusi. Mis see on? Hernias - elundite ja kudede väljumine oma tavalisest asukohast loomulike või patoloogiliste protsesside käigus tekkinud avadest.

Nabatõve etioloogia

Selle patoloogia esinemissagedus on 4%. See diagnoositakse reeglina vastsündinu staadiumis.

Miks moodustub nabanakk? Peamine põhjus on nabaväädi paranemise katkestamine pärast nabanööri langemist. Tavaliselt peaks nabavägi keerama haava sulgemise lõpule. Kuid selle piirkonna struktuuri iseärasused aitavad kaasa ajupinna väljaulatuvusele.

Nabavääre on hästi suletud ainult alumises osas, kus ulatuvad nabapiirilised arterid ja kuseteede kanal. Need hariduseandmed on vajalikud ainult embrüonaalse arengu etapis, pärast sünnitust asendatakse need tiheda sidekoega.

Nabavään läbib nabanööri ülaosa, mis pärast sünnitust asetatakse ka kiududele. Kuid üks veen ei suuda tavaliselt tagada niisuguse tiheda ja laias ulatuses sidekoe moodustumist nagu ringi alumises osas. Lisaks, kui kõhu kõhukelme on arenenud vähehaaval, mis tavaliselt peaks nabavärvi tugevdama, muutub ülemine osa kohti, mis on potentsiaalselt soodsa tupe moodustumisega.

Kuidas on trivia vorm?

Mistahes hernese väljaulatuse patogenees põhineb kõhuõõne tugevuse ja kõhuõõne surve tõusul, mis soodustab elundite väljumist väljaspool oma piire. Nõrkad kohad muutuvad tera portaaliks.

Mis on nabaväänide ilmnemise lastel eeldus?

1. Enneaegne
2. Kerge kaal.
3. Nõrk lihased.
4. Kõhukinnisus
5. Köha.
6. Rahutu käitumine, sagedane karjumine.

Kliiniline pilt ja diagnoos

Pearagneapia - ümardus moodustab nabas. Mõõtmed võivad oluliselt erineda. Tavaliselt lamavas asendis, kui laps on rahulik ja ei nututa, hernia ise kaob. Võimalik palpeerida lahtiühendatud nabavärvi.

Kui laps istub või seisab, kui ta karjub, põhjustades seega kõhuõõnde rõhu suurenemist, muutub jälle jälle märgatavaks.

Puuduvad ebameeldivad aistingud, mida see patoloogia ei põhjusta. Peamine probleem on kosmeetiline defekt. Siiski ei ole vaja unustada püsivat rikkumise ohtu. Kuigi, kui me räägime nabapikkust, siis nende hulgas on see tüsistus haruldane.

Mida peaksin tegema, kui mu lapsel on kõhutunnetus?

Kuidas ravitakse nabanärisid lastega? Kasutamine või konservatiivsed meetodid - mis on eelistatavam? Proovime seda välja mõelda.

Vaja on kohe öelda, et umbes 60% juhtudest lahendatakse probleem iseseisvalt lapse kasvu ja arengu ajal. Kahjuks ei ole see alati nii.

See on väga levinud probleem - laste nabasüda, kirurgia ilma operatsioonita ning soovituste nõuetekohane rakendamine üsna tõhusalt. Muidugi, teatud vanuses.

Kui korrektselt on lapsel ravitud nabanakk? Operatsioon ei ole ainsaks meetodiks. Peaksime alustama üsna teisest:

1. Igapäevane massaaž ja võimlemine. Peate kandma beebi oma kõhutis. Parim on seda enne söötmist teha. See lihtne toiming võimaldab teil põgeneda seestpoolt kogutud gaaside soolestikus ja parandab seedimist, mis tähendab, et laps hakkab soolestiku koliikide tõttu vähem muretsema. Lisaks sellele stimuleeritakse kõhu kõhulahtisust käärsoole eesmise lihase toonuse suurendamist, mis on nabaväänide raviks soodne. Mitte vähem efektiivne tegevus - ringikujuline lööve ümber naba päripäeva.
2. Hernikombinaadi kinnitamine korrigeeritud olekus. Mitte nii kaua me soovitasime, et kõhutükid jääksid mitme päeva jooksul ribaabikatega kinni, nii et jämesoole sisu jääks kõhuõõnde, mis ei ulatu väljapoole. Siiski võib liimkrohviga pikendada naha ärritust ja põhjustada üldiselt ebamugavust, mis tähendab, et laps muretseb pidevalt. Laste jaoks on palju tõhusam ja mugavam kasutada spetsiaalset sideme, mis on elastne vöö, mille paksenemine on nabaga vastupidine. See ei ole väga lai, nii et see ei takistaks lapse aktiivset liikumist ja maailma õppimist, kleepib velcro külge, kergesti eemaldatav ja paigaldatakse vajadusel pesta. Tänapäevased sidemed on valmistatud allergiavastastest materjalidest, nii et need ei ärrita nahka, erinevalt liimkrohvist.
3. Ujumine aitab tugevdada ka kõhu seina lihaseid.

Millises vanuses on operatsioon läbi viidud?

Kui lapsepõlves diagnoositakse lastel, tuleb ravi (sh kirurgia) läbi viia õigeaegselt ja teatud vanusevahemikus. Näiteks kuni 5 aastat kasutatakse ainult ülalkirjeldatud konservatiivseid meetodeid. Laste nabanööri eemaldamise operatsioon viiakse läbi vanuses üle 5 aasta. See on planeeritud kirurgilise ravi puhul. Ei tohiks kunagi unustada, et mistahes vaagnaga, isegi nabanööriga, on võimalik piirata, luues vajaduse hädaolukorras (muidugi elusäästmisel, vanusepiiranguid ei arvestata).

7-aastane on keskeas, kui lastel sagedamini tehakse nabaväänapõletikku. Võite muidugi hiljem. Kuid parem on see probleem varem välja tõrjuda, sest vanusega hakkavad ilmnema uued huvid ja hobid, mis mitmepäevase haiglaravi tõttu on raskendatud edasi lükata. Ja operatsioon lükatakse määramata ajaks edasi, samal ajal kui hernia võib kunagi varjata ja muuta väikese kosmeetilise defekti eluohtlikuks.

Milliseid kirurgilisi sekkumisi on olemas?

Nabalähniravi ravis kasutatakse kahte rühma:

1. Stretching tehnikad, kui ajujoone väravad on suletud kohalike kudede (operatsioonid Mayo, Sapezhko, Lexer).
2. Kunstlikate implantaatide (võrgusilma) kasutamine kõhu seina defekti sulgemiseks. Operatsioon on näidustatud suurte suuruste ja täiskasvanuea näriliste raviks, seetõttu käesolevas artiklis seda meetodit ei arvestata.

Lööve kõhutükk lastel: Mayo operatsioon

Sissepritse tehakse põikisuunas, piirnevas nabas. Ristkülikukujuliselt lõigatakse rectus abdominis aponeuroos. Aperannakott on avatud, selle sisu on kõhuõõnde, pilud, mis moodustavad koe seinu, moodustavad parietaalsed kõhukelgad, õmmeldakse kokku.

Selle ala tugevdamiseks ja relapside ennetamiseks luuakse aponeuroosi dubleerimine (topeltkiht), st selle lehed on kokku õmmeldud, nii et alumine osa paikneb aponeuroosi kohal. Seejärel haav on õmmeldud kiht kiht. Nii moodustub duplikaat põikisuunas.

Seda toimingut kasutatakse sageli pärast noorukieas ja suured vaigudeni jõudmist.

Operation Sapezko

Meetod selle toimingu jaoks on sarnane Mayo meetodiga. Erinevus seisneb selles, et kordamine ja dubleerimise moodustumine viiakse läbi pikisuunas. Kosmeetilisest vaatepunktist võib see olla esteetiliselt meeldivam, kuid see meetod on Mayo tegevusega väiksem. Kordusjärjestus põikisuunas on märksa vähem mõjutatud intrakranulaarse rõhu all, mis tähendab, et pärast Mayo operatsiooni ägenemise oht on madalam.

Kuidas ravitakse nabanärisid lastega? Operatsioon Mayo ja Sapezhko - meetodid, mis on eelistatud täiskasvanutele. Väikelastel tupe eemaldamiseks on Lexer meetod kõige tavalisem.

7-aastastel lastel pekslemine. Operation Lexerist

Hernese väljaulatuvuse tagajärjel toimub kuusnurkne sisselõige. Hernia värskendab, õmblusniit asetatakse nabaväärele ja pinguldab, kaotades seeläbi ajukelme väravad. Haav on õmmeldud kiht kiht.

Nii ravitakse peamiselt laste nabanääterdamist. Operatsioon, mille ülevaated on üsna positiivsed (väike sisselõige, kiire taastumine), on eespool kirjeldatud Lekseri meetod. Kuid praegu on väike-traumaatiline kirurgia üha enam arenemas.

Läätse laparoskoopiline eemaldamine

See on uusim meetod nabaväädi väljavoolu eemaldamiseks, vajadusel retikulaarse implantaadi paigaldamine. Sellisel juhul ei ole vaja suuri sisselõikeid, kõik manipulatsioonid viiakse läbi kõhupiirkonna punktsioonide abil spetsiaalsete vahenditega.

Sellel meetodil on kõrge efektiivsus, hea kosmeetiline tulemus, patsiendi kiire taastumine pärast operatsiooni.

Taastusravi staadium

Pärast nabanöövi eemaldamist toimuvat lapsi tuleb rangelt järgida kõiki raviarsti ettekirjutusi, et vältida tüsistuste esinemist või haiguse ägenemist.

1. Vastavus toidule, eriti esimesel nädalal. Raske ja raske toit on välistatud. Eelistatakse puljone, mahla, kissleid. Te saate mitmekordistada dieeti alates teisest nädalast, kuid seda tuleks teha järk-järgult.
2. Füüsilise tegevuse piiramine. Füüsilise hariduse aktiivne osalemine võib olla varem kui kuu pärast operatsiooni.
3. Pärastoperatiivse sideme kandmine juhul, kui laps kannatab liigse kehamassi all.
4. Massaaž - nagu vastsündinutele (kirjeldus on esitatud eespool).

Kokkuvõtte tulemused

Ei tohiks unustada, et kõige tõhusam on alustada ainult õigeaegset ravi. Esimese kuue elukuu jooksul ei ole nabapirnaga võitlemine lihtsam näide kui vanuses, mil laps hakkab aktiivselt indekseerima, ei taha magada maha ja resistentse massaaži vastu.

Pärast viit aastat muutuvad konservatiivsed ravimeetodid ebaefektiivseks. Kui hoiate nabasündi selles vanuses, peaksite operatsiooni mõtlema.