Lapse reumatoidartriit: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Lapse reumatoidartriit on väga raske ja ohtlik probleem. See tänapäeva pediaatrias esinev haigus on suhteliselt haruldane. Siiski, teavet selle sümptomite ja põhjuste kohta on vaja mõlemat vanemat tutvustada. Fakt on see, et seda haigust ei saa täielikult ravida, kuid kui õigeaegselt ravi alustamiseks ja ennetusmeetmete võtmiseks on artriidi kulgu oluliselt hõlbustada ja ohtlike komplikatsioonide esinemise tõenäosust vähendada.

Üldine teave haiguse kohta

Rheumatoidartriit lapsel, mis on meditsiinis paremini teada kui juveniilne reumatoidartriit (JRA), on autoimmuunse päritoluga liigeste krooniline haigus . 100 tuhande lapse puhul on sarnase diagnoosiga ligikaudu 16-19 patsienti. Statistika kohaselt on tüdrukud 2-3 korda sagedamini haigusest. Lisaks sellele on haigus tavaliselt alla 5-aastastel lastel diagnoositud.

Haigus on tegelikult väga ohtlik, kuna sageli põletikuline protsess mõjutab mitte ainult liigesid (mis iseenesest viib liigesstruktuuride degeneratsioonile), vaid ka sisemised elundid (nt süda, silmad jne). Haigus toob kaasa lapse elukvaliteedi languse ja mõnikord ka füüsilise arengu ja puude tõsise viivituse.

Reumatoidartriit lastel: põhjused

Kahjuks ei ole haiguse arengu täpne mehhanism veel selge. On teada, et reumatoidartriit on autoimmuunhaigus. Mingil põhjusel on immuunsüsteemi töö tõsiselt halvasti toimiv, mille tulemusena hakkab ta liigeste struktuure tajuma võõrkehadena. Seega toodetakse organismis antikehi, mis kõigepealt ründavad liigesüdamike mürana rakke, põhjustades nende põletikku ja degeneratsiooni. Nagu haigus areneb, hakkab immuunsüsteem kahjustama ka teisi liigeseid, mõnikord ka siseorganite kudesid.

On teada, et geneetiline eelsoodumus on olemas. Selle haiguse arengut võib aktiveerida ka teisi tegureid:

• Hormonaalse tausta järsk muutus (mõnikord aktiveerub haigus puberteedieas hormoonide taseme hüpnoe tõttu);
• Häired metaboolsetes protsessides;
• Vaktsineerimine;
• Lapse organismi nakatumine (see võib olla bakterid, viirused, mükoplasma jne);
• Tõsine ülekuumenemine või hüpotermia;
• Terav kliimamuutus;
• Ühise kahjustus.

Lastel olev reumatoidartriit: haiguse ühisvormi fotod ja sümptomid

Ligikaudu 60-70% patsientidest kannatab haiguse selle vormi tõttu. See algab reeglina ühe suurte liigeste (sagedamini põlve- või pahkluu) kaotusega. 1-3 nädala pärast tekib teine liiges põletik. Iseloomulik on liigeskahjustuste sümmeetria.

Näete, et laps hakkas kummardama. Mõjutatud liigestel on hommikune jäikus. Samuti võite märgata paistetust põletikulises protsessis. Valu ja piiratud liikumise tõttu lakkavad lapsed mängima, liikuma vähe - sõna-sõnalt keelduma füüsilistest tegevustest, millega kaasneb ebamugavus. Ravi puudumisel võib see põhjustada lihaste atroofiat.

Nagu haigus areneb, tekib ühiste struktuuride degeneratsioon, mis võib viia puude tekkimiseni.

Haiguse liiges-vistseraalne vorm

Kõige tõsisem on liiges-vistseraalne reumatoidartriit lastel. Sümptomid siin, lisaks liigesekahjustusele, sisaldavad kõiki joobeseisundi märke, sest immuunsüsteem kahjustab siseorganite kudesid. Tavaliselt süveneb ägenemine temperatuuri järsk tõus, külmavärinad, maksa, põrna ja lümfisõlmede laienemine. Võib näha turse ja punetust kahjustatud liigeste piirkonnas. Laps kannatab tugev valu.

Siseorganite lagunemine võib kaasa tuua amüloidoosi, mitmesuguste neeru-, südame-, kopsu-, vaskuliidi arengu, nägemise kadumise jne tekkimise.

Artriidi üldine vorm

Lapse reumatoidartriit võib esineda muudel vormidel, näiteks:

• Oligoslaskulaarne krooniline artriit, millega kaasneb 1-2 suurte liigeste (sageli põlvede) katkestamine ja haiguse pikk, healoomuline liikumine;
• Haiguse polüartikulaarne vorm, millega kaasneb mitmete suurte struktuuride katkestamine või väikeste ja suurte liigeste kombinatsioon; Haigus levib.

Modernse diagnostika põhimeetodid

Ainult arst teab, kuidas õigesti laste reumaatilist artriiti määrata. Diagnoos on pikk ja keeruline protsess. Loomulikult viiakse alguses läbi üldine uurimine, mis võimaldab kindlaks teha põletikulise protsessi olemasolu liigeses. Tulevikus viiakse üldjuhul läbi laboriuuringud. Muide, juveniilse artriidiga ei leita umbes 50% juhtudest reumatoidset tegurit veres haiguse algfaasis.

Diagnoosimiseks on olulised röntgenuuringud. Samuti võib teostada kahjustatud liigeste ultraheli. Täiendavat teavet keha oleku kohta saate arvutituumograafia abil. Kui on haiguse vistseraalse vormi kahtlus, soovitab arst soovitada elektrokardiograafiat, bakterioloogilise kultuuri katseid ja oftalmoloogi uurimist.

Pediaatrilise artriidi ravi põhiprintsiibid

Reumatoidartriidi ravi lastel on pidev protsess, sest kahjuks ei saa te haigusest täielikult vabaneda. Sellisel juhul on teraapia suunatud põletikulise protsessi pärssimisele, liigeste degeneratsiooni kiiruse vähendamisele, samuti nende liikuvuse säilitamisele.

Akuutsete ja subakuursetes perioodides kasutatakse reeglina uimastite ravi, mis aitab põletikku kaotada. Vabastamise perioodid hõlmavad ka mitmesuguseid harrastustegevusi, sealhulgas füsioteraapiat.

Ravimite ravi

Loomulikult on paljudele vanematele väga oluline küsimus reumatoidartriidi ravimise kohta. Laste sümptomid ja ravi on tihedalt seotud - lapse seisund sõltub kasutatud ravimite loendist. Kõiki ravimeid saab jagada kahte rühma:

• Ravimid, mis on ette nähtud haiguse ägenemise ajal sümptomite kõrvaldamiseks;
• Narkootikumid, mis pärsivad immuunsüsteemi aktiivsust (nende patsient võtab kogu elu, isegi remissiooni aegadel).

Üldjuhul on lastel alguses ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kõige tõhusamad neist on Butadion, Indomethacin, Voltaren, Ibuprofen. Loomulikult määratakse ravikuuri annus ja kestus individuaalselt. Muide, need ravimid toimivad kiiresti, aeglustavad põletikulise protsessi arengut, leevendavad valu ja palavikku. Lisaks ei ole need nii toksilised ja neil on vähe kõrvaltoimeid, mis on lapse kehale väga olulised. Näiteks kui reumatoidartriit tuvastatakse lapsega (3 aastat) ägenemise faasis, siis kõige tõenäolisemalt määrab arst välja just sellised ravimid ja neid müüakse isegi suposiitide vormis, mis on samuti mugav.

Raskematel juhtudel (näiteks üldise või vistseraalse vormi korral) on vaja võtta kortikosteroide, mis toimivad põletikulise protsessiga palju tõhusamalt. Tavaliselt ei määrata neid alla 5-aastastele lastele, kuid mõnikord tehakse erandeid. Selliseid ravimeid kasutatakse tablettide ja lahuste kujul ning mõnikord süstitakse neid maksimaalse toime saavutamiseks otse ühenduskotti.

Alas, põletikuvastased ravimid ei saa aeglustada liigeste degeneratsiooni protsessi. Seetõttu on patsiendid koos nendega välja kirjutatud ja nn immunosupressorid - ravimid, mis inhibeerivad immuunsüsteemi aktiivsust. Kõige tõhusamad on "Plakvenil", "Krizanol", "Sanokrezin", "Delagil". Selliseid ravimeid tuleb võtta kursuste, kuid pidevalt, isegi remissiooni ajal, et vältida teise ägenemise tekkimist.

Sõltuvalt lapse seisundist võib arst määrata tsütotoksiliste ainete (soovitatavalt haiguse allergilise septiline vorm), sünoviaalse koagulatsiooni põhjustavate ravimite (näiteks "varikotsiid"), reumatoidfaktori ("kupreniili") taseme vähendamise vahendeid.

Füsioteraapia meetodid ja nende efektiivsus

Noorte reumatoidartriidi ravi lastel võib hiljem lisaks traditsioonilistele ravimitele sisaldada ka füsioteraapiat. Remissiooni saavutamiseks kasutatakse mitmeid meetodeid, kuid iga lapse puhul valib selle raviarst eraldi.

Peaaegu kõikidel lastel soovitatakse aeg-ajalt läbi viia terapeutilisi massaažikursuseid, mis aitavad parandada vereringet, leevendada lihaste pinget ja tugevdada neid. Samuti aitab ravivõimlemine, mis aitab säilitada liigese liikuvust. Loomulikult valitakse harjutuste ja harjutuste muster eraldi, sõltuvalt haiguse arenguastmest, väikese patsiendi vanusest ja seisundist.

On palju teisi meetodeid. Eriti on reumatoidartriit lapsel sanatooriumiravi näide. Sageli on efektiivne mudaaravi, parafinoteraapia, balneoterapia jms. Hilisematel etappidel on vooluhulk võimalik. Mis korralikult valitud füsioteraapia meetodeid ja skeeme ravimite võtmiseks võite saavutada häid tulemusi.

Millised on haige lapse prognoosid?

Mida oodata, kui lapsel leitakse reumatoidartriiti? Kahjuks ei ole prognoos väga mugav. See haigus on kogu aeg ja see on täielikult välistatud, igavesti võimatu. Erandid hõlmavad oligoartriiti, mida ei kaasne liigeste hävitamine. Kuid kõige raskem on haiguse vistseraalne vorm, sest siin on palju võimalikke tüsistusi.

Mida teha, kui lapsel on see haigus? Õigeaegne ja korrektselt läbiviidav ravi võimaldab aeglustada liigeste hävitamise protsesse ja kahjustada teisi elundeid. On juhtumeid, kus pikaajalist remissiooni on võimalik saavutada ja oluliselt parandada lapse elukvaliteeti. Teisest küljest, sagedaste haigusjuhtude taastekke korral on võimalik liigeste põhifunktsioonide tõsine häire, mis toob kaasa puude.

Kas on olemas tõhusad ennetusmeetodid?

Reumatoidartriit lapsel on krooniline. Kahjuks ei ole tänapäeva meditsiinis haiguste esmase arengu ennetamiseks uimasteid ega muid meetodeid. Siiski, kui laps on ohus (näiteks on geneetiline eelsoodumus, allergiline haigus, krooniline põletik), siis on võimalik nn spetsiifiline ennetus, mis hõlmab järgmisi tingimusi:

• Regulaarne vaatlus arsti poolt. See võib olla pediaatril või reumatoloog, kes vaatab pidevalt lapse, jälgib analüüsi jms. Kuna haigus on rohkem või vähem seotud immuunsüsteemi häiretega, ei ole enam vaja konsulteerida immunoloogiga.
• On vaja kvalitatiivselt ravida kroonilisi infektsioonipõletikke, kuna selline põletikuline protsess võib põhjustada artriidi arengut. Sõltuvalt haiguste olemusest on vajalik konsulteerida ENT-ga, hambaarsti, nefroloogi, kardioloogiga jne.
• Eriti oluline on välistada lapse kokkupuude nakkushaigustega, sest ka organismi lagunemine patogeensete mikroorganismide või viirustega võib anda hoogu artriidi arengule.
• Samuti soovitavad arstid vältida liigset hüpotermiat ja keha ülekuumenemist.

Nende reeglite järgimisel saate vähendada haiguse tekkimise tõenäosust või retsidiivi esinemist.